根据广元市城乡居民医疗保险(原城镇居民医保)的报销政策,报销比例根据医疗机构级别和参保人员类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 一级医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)
-
起付线:无起付线
-
报销比例:65%
-
年度最高支付限额:无明确限制
- 二级医疗机构
-
起付线:300元
-
报销比例:60%
-
年度最高支付限额:无明确限制
- 三级医疗机构
-
起付线:1000元
-
报销比例:50%
-
年度最高支付限额:无明确限制
二、门诊报销比例
- 普通门诊
-
起付线:2000元(职工)/1300元(70岁以上退休人员)
-
报销比例:50%
-
年度最高支付限额:2000元
- 特殊群体门诊
-
70岁以上退休人员 :1300元起付,65%报销比例
-
学生/儿童 :三级医院55%报销,二级医院60%
-
其他城镇居民 :三级医院50%报销,二级医院55%
三、其他说明
-
大病保险补充 :个人负担合规医疗费用超过8000元起,分段报销比例50%-80%
-
起付线标准 :不同级别医疗机构起付线不同,例如一级医院无起付线,三级医院1000元起
-
年度支付限额 :门诊统筹部分年度最高支付限额为2400元(含高血压/糖尿病药品费用)
以上政策综合了广元市近年医保调整情况,具体执行以当地最新文件为准。