重庆职工医保统筹报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用区间有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 起付线标准
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一级医院:400元/次
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二级医院:640元/次
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三级医院:880元/次
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基层卫生服务中心:起付线标准基础上减200元
- 报销比例
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在职职工 :
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一级医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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退休职工 :
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所有等级医院:90%
- 支付限额
- 统一支付限额为4.7万元/年,超过部分由大额医疗互助基金按100%报销,年报销限额50万元/年
二、门诊报销比例
- 普通门诊
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起付线:200元/次
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在职职工:
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一级医院:60%
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二级医院:60%
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三级医院:50%
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退休职工:
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一级医院:70%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
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年度支付限额:
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在职职工:一档800元/年,二档3000元/年
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退休职工:一档1200元/年,二档4000元/年
- 门诊特病
- 覆盖4种重大疾病(如癌症晚期治疗、透析等),报销比例90%(3.7万元后100%)
三、其他说明
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年龄差异 :部分政策(如45岁以上报销比例)可能随年龄调整。
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异地就医 :市外就医报销比例一般为40%。
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个人账户 :单位缴费按比例划入个人账户(在职职工约60%-85%,退休职工4%)。
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以重庆市医疗保障局官方文件为准。