重庆职工医保统筹报销比例

重庆职工医保统筹报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用区间有所不同,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 起付线标准
  • 一级医院:400元/次

  • 二级医院:640元/次

  • 三级医院:880元/次

  • 基层卫生服务中心:起付线标准基础上减200元

  1. 报销比例
  • 在职职工

  • 一级医院:90%

  • 二级医院:87%

  • 三级医院:85%

  • 退休职工

  • 所有等级医院:90%

  1. 支付限额
  • 统一支付限额为4.7万元/年,超过部分由大额医疗互助基金按100%报销,年报销限额50万元/年

二、门诊报销比例

  1. 普通门诊
  • 起付线:200元/次

  • 在职职工:

  • 一级医院:60%

  • 二级医院:60%

  • 三级医院:50%

  • 退休职工:

  • 一级医院:70%

  • 二级医院:70%

  • 三级医院:60%

  • 年度支付限额:

  • 在职职工:一档800元/年,二档3000元/年

  • 退休职工:一档1200元/年,二档4000元/年

  1. 门诊特病
  • 覆盖4种重大疾病(如癌症晚期治疗、透析等),报销比例90%(3.7万元后100%)

三、其他说明

  • 年龄差异 :部分政策(如45岁以上报销比例)可能随年龄调整。

  • 异地就医 :市外就医报销比例一般为40%。

  • 个人账户 :单位缴费按比例划入个人账户(在职职工约60%-85%,退休职工4%)。

以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以重庆市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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