职工医保报销比例分几档

职工医保报销比例根据缴费档次和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例分档

  1. 职工一档
  • 普通门诊 :起付线以上按90%支付,退休人员按94%支付

  • 住院

  • 一级医院:94%

  • 二级医院:92%

  • 三级医院:90%

  1. 职工二档
  • 普通门诊 :起付线以上按85%支付

  • 住院

  • 一级医院:92%

  • 二级医院:91%

  • 三级医院:90%

二、其他说明

  • 缴费基数与比例 :2025年深圳市职工医保缴费基数为11221.7元,不同档次单位和个人缴费比例不同(一档单位5%、个人2%;二档单位1.5%、个人0.5%)。

  • 年度支付限额 :普通门诊年度支付限额为9885元(职工一档),退休人员为11532元。

  • 起付标准 :门诊起付线为200元(一档),550元(二档)。

以上比例和限额以2025年最新政策为准,其他年份可能存在差异。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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