濮阳医保报销比例根据参保类型、年龄及医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 门诊报销
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起付标准1800元,超过部分按50%报销;
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70周岁以下退休人员起付标准1300元,按70%报销;
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70周岁以上退休人员按80%报销。
- 住院报销
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起付标准1300元,年度最高支付限额7万元;
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不同级别医院报销比例差异较大:
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三级医院:3万-4万元部分职工支付10%(报销90%),超过4万元部分按95%报销;
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二级医院:3万-4万元部分职工支付15%(报销85%);
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一级及以下医院:无起付标准,按60%报销。
二、居民医保报销比例
- 门诊报销
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起付标准1300元,按50%报销;
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70周岁以上退休人员起付标准1000元,按70%报销。
- 住院报销
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起付标准1300元,年度最高支付限额5万元;
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补偿比例分档:
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5万-8万元部分按80%补偿;
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8万元以上部分按90%补偿;
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转诊至市外医疗机构按不低于30%比例补偿。
三、其他注意事项
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药品报销 :甲类药品0%自付,乙类药品按比例自付(如10%);
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门诊共济保障 :将多发病、常见病门诊纳入统筹,起付标准1800元(职工60%、退休人员70%),年度最高支付限额2万元。
以上政策综合了不同医疗机构级别、参保人群及费用额度,具体以最新官方文件为准。