城乡居民医保一档和二档的主要区别体现在以下几个方面：
- 缴费金额不同 ：
- 一档医保的缴费金额较高，个人和单位都需要缴纳更多的费用。例如，一档的缴费比例为8.2%（基本+地补），其中单位交6.2%，个人缴交2%。而二档的缴费金额较低，每月缴费59.84元，其中个人缴纳14.96元，单位缴纳44.88元。
- 报销比例不同 ：
- 一档医保的报销比例较高，在一级、二级和三级医院的报销比例分别为85%、70%和50%（具体比例可能因地区而异）。而二档医保的报销比例相对较低，在一级、二级和三级医院的报销比例分别为80%、75%和55%（具体比例可能因地区而异）。
- 报销限额不同 ：
- 一档医保的报销限额较高，通常在8万元以上，具体限额因地区而异。而二档医保的报销限额较低，通常在12万元左右，具体限额也因地区而异。
- 就医原则不同 ：
- 一档医保参保人可以在市内任一定点医疗机构就医，包括住院和门诊。而二档医保参保人门诊需要在绑定社康中心就医，住院则可以在市内任一定点医疗机构就医。
- 个人账户和门诊待遇 ：
- 一档医保参保人员有个人账户，可用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用，并且每月会有一定的资金打入医保卡内。而二档医保参保人员虽然也有个人账户，但资金较少，且普通门诊的报销比例和限额相对较低。
- 适用人群不同 ：
- 一档医保一般适用于知名大公司上市公司等，个人和单位缴纳的费用较高。而二档医保则一般适用于公司类型的单位缴纳，个人和单位缴纳的费用较低。
综上所述，一档医保在缴费金额、报销比例、报销限额、就医原则、个人账户和门诊待遇等方面都比二档医保更为优越，但相应的缴费金额也更高。参保人员可以根据自身的经济情况和需求选择适合的医保档次。