职工医疗报销费用需遵循以下流程和注意事项：

一、报销范围

1. 定点医疗机构 ：需在医保定点医院、社区卫生服务机构或专科医院就医，中医医院和A类医院通常包含在内。

2. 费用类型 ：包括住院费、门诊费、药品费、检查费、手术费等，需符合医保目录范围。

二、报销比例

1. 起付标准 ：不同级别医院和医疗费用段比例不同：

• 一级医院：3万元起付标准内90%报销，超过部分95%报销

• 二级医院：3万元起付标准内87%报销，超过部分92%报销

• 三级医院：3万元起付标准内85%报销，超过部分90%报销

• 退休人员：起付标准内80%报销，超过部分91%报销

2. 报销限额 ：每年最高支付限额为7万元，大额医疗费用（如4万以上）最高支付10万元

三、报销流程

1. 就医时结算 ：

• 出院时在医院医保处结算自费和自负部分，统筹基金报销金额由医院与医保中心直接结算

• 部分城市（如北京）支持直接刷卡结算

2. 异地就医 ：

• 需提前向当地医保局备案，携带住院结账发票、费用明细清单、出院记录等材料

• 部分城市（如北京）需通过“异地就医备案平台”办理

3. 材料准备 ：

• 必备材料：身份证、医保卡、原始发票、费用清单、病历本、出院证等

• 特殊病种需额外提供诊断证明

四、其他注意事项

1. 自费药和门诊统筹 ：

• C类药品、特殊诊疗项目需全额自费

• 门诊统筹有年度限额，使用后次年重新计算

2. 退休人员待遇 ：70周岁以上退休人员起付标准提高至1300元，报销比例80%

3. 异地就医备案 ：跨省就医需提前备案，未备案费用无法报销

4. 门诊慢性病 ：需在定点医疗机构就诊，门诊统筹有年度补助限额

五、报销时效

• 通常需在医疗费用发生后1年内提交报销申请，逾期可能影响报销

建议职工就医时主动告知医院就诊类别（如门诊慢性病），未告知可能导致费用无法报销。具体报销比例和限额以当地医保政策为准，不同地区可能存在差异。