盐城合作医疗报销比例

盐城合作医疗的报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 在村卫生室(社区卫生服务站)就诊,规定范围内的药品费按50%比例补偿,单日基金支付限额20元(含一般诊疗费)。

  • 在镇(街道)医疗机构就诊,每次起付标准为20元,起付标准以上部分报销50%,单日基金支付限额45元(含一般诊疗费)。

  • 在其他一级及以上医疗机构就诊,每次起付标准为50元,起付标准以上部分报销30%,单日基金支付限额30元。

  1. 门诊慢性病
  • 高血压病(高危以上)、糖尿病Ⅱ型等13个病种,在一级医疗机构就医的补偿70%,在二级医疗机构或参保地三级县级医疗机构的补偿60%,在三级医疗机构的补偿50%。

  • 年度累计纳入补偿的医疗费用最高限额为3000元。

  1. 住院
  • 医疗费用在5000元以下的部分,在镇级定点医疗机构补偿50%,区级定点医疗机构补偿40%,市级定点医疗机构及市外医院补偿30%。

  • 医疗费用在5000—10000元的部分,在镇级定点医疗机构补偿55%,区级定点医疗机构补偿45%,市级定点医疗机构及市外医院补偿35%。

  • 医疗费用在10000—30000元的部分,在镇级定点医疗机构补偿60%,区级定点医疗机构补偿50%,市级定点医疗机构及市外医院补偿40%。

  • 医疗费用在30000元以上的部分,在镇级定点医疗机构补偿65%,区级定点医疗机构补偿55%,市级定点医疗机构及市外医院补偿45%。

  • 尿毒症、肿瘤病人放疗、化疗等特定门诊费用,按同级医疗机构住院费用计算,累计分段补偿。

  • 住院分娩实行定额补偿,正常分娩100元,剖宫产200元。

  • 住院分娩产妇合并并发症的医药费按住院补偿比例进行补偿。

  1. 重大疾病补偿
  • 纳入农村重大疾病医疗保障范围的病种有:儿童先天性心脏病、白血病等,救治补偿按照省、市制定的实施方案执行,实行限额收费、定额补偿。

  • 无第三人负担、第三人无法确定或者无支付能力的,由新农合按政策补偿比30%进行补偿。

建议:

  • 具体报销比例和限额可能会根据政策调整有所变化,建议咨询当地医保部门或相关医疗机构获取最新信息。

  • 重大疾病补偿的具体政策和限额也需要根据最新的政策文件进行确认。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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