职工医保灵活就业人员缴纳医保费用后，医保卡是否返钱需根据缴费档次和地区政策综合判断，具体说明如下：
一、一般情况下不返钱
- 缴费档次与个人账户
若选择低缴费比例（如6%），则不建立个人账户，医保费用直接用于医疗费用报销，无返款。
若选择高档缴费比例（如8.2%或更高），则建立个人账户，每月按缴费基数的5%-5.6%计入个人账户，属于正常待遇而非返款。
- 医保基金用途
医保基金主要用于支付医疗费用（如门诊、住院等），而非直接返款给参保人员。
二、特殊情况下可能返款
- 退休人员
若退休时累计缴费年限不足，可选择一次性补缴至满25年或30年，补缴后按月领取退休待遇（含医保报销部分）。
若退休时已满足缴费年限，退休后按月领取基础养老金+约30%-40%的个人账户金额。
- 部分地区政策差异
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湖南等地无个人账户 ：如湖南灵活就业人员按8%缴费比例参保时，无个人账户，无返款。
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建立个人账户的返款 ：部分地区（如深圳）第二档缴费者每月按缴费基数的5.6%计入个人账户，但这是缴费补贴性质，非返款。
三、注意事项
- 避免混淆概念
医保返款通常指退休后按月领取的待遇，而非缴费后直接返还现金。若对缴费标准或待遇有疑问，建议咨询当地社保部门。
- 政策变动风险
各地医保政策存在差异，建议参保前仔细阅读当地医保手册或咨询经办机构，避免因政策调整影响待遇。
综上，灵活就业人员医保返钱主要取决于缴费档次和退休条件，常规情况下无直接返款，但可通过退休待遇间接受益。