不是每次都有
医保报销的起付线并非每次就医都需要单独达到标准，具体规则如下：
一、起付线的适用规则
- 按年度累计计算
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门诊起付线 ：职工医保按年度累计计算，当年度内累计医疗费用超过起付线后，超出部分可报销。
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住院起付线 ：通常按住院次数计算，首次住院需达到起付线标准后医保开始报销，后续住院可能享受次级起付线（如第二次住院起付线为首次的70%）。
- 不同医疗机构级别差异
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医院级别越高，起付线标准越高。例如：
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一级医院：职工医保起付线200元，退休职工1300元；
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三级医院：职工医保起付线800元，退休职工1300元。
- 地区政策差异
- 经济发达地区起付线较高，经济欠发达地区较低。例如北京2021年职工医保门诊起付线1800元，而部分城市可能更低。
二、常见误区说明
- 误区 ：每次门诊或住院均需单独超过起付线
正解 ：门诊起付线按年度累计，而非每次结算。住院起付线可能因住院次数累计而降低。
三、其他注意事项
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封顶线限制 ：医保报销存在年度最高支付限额（封顶线），超过部分需自费。
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特殊病种 ：部分病种（如尿毒症透析）不设起付线。
建议参保人员关注当地医保政策，不同城市、不同医保类型（如职工医保与城乡居民医保）的起付线标准可能存在差异。