西藏医保异地就医怎么报销

西藏医保异地就医报销流程及比例如下:

一、报销流程

  1. 备案登记

通过“西藏医保”微信小程序或线下医保机构办理异地就医备案,需填写就医地、就医类型、联网方式等必要信息。

  1. 医疗费用垫付

参保人员需先行垫付医疗费用,保留好所有票据和诊断证明等材料。

  1. 直接结算
  • 住院费用 :在联网定点医疗机构直接结算,按参保地政策执行(如二级及以下医院90%、三级医院85%的报销比例)。

  • 门诊及药店购药 :无需备案即可直接结算。

  1. 报销审核

回到参保地医保机构提交材料,审核通过后按比例报销剩余费用。

二、报销比例

  • 住院报销

  • 二级及以下定点医疗机构:统筹基金支付90%-65%(根据缴费档次)

  • 三级定点医疗机构:统筹基金支付85%-60%

  • 门诊报销

  • 年度累计起付线50元,合规费用按60%比例报销,最高限额400元(低档300元)

  • 门诊慢特病 :需单独申请,按参保地特殊病种政策执行。

三、所需材料

  • 住院报销 :身份证/社保卡、住院发票、费用清单、出院小结

  • 门诊报销 :门诊病历、费用清单、诊断证明

  • 药店购药 :购药发票、处方

四、注意事项

  1. 部分省份已开通省内异地就医结算系统,支持直接出院结算,跨省异地就医仍在试点阶段。

  2. 新平台上线后,原医保卡停用,需使用医保电子凭证、身份证或社保卡。

  3. 异地就医备案范围扩大,包括长期居住、临时出差、工作调动等多种情况。

如需进一步确认,建议通过西藏医保官方渠道查询最新政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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