新农合二次报销有病种限制吗

新农合二次报销确实存在病种限制,具体如下:

一、报销病种范围

目前新农合二次报销覆盖的病种主要包括以下20种重大疾病:

  1. 儿童白血病

  2. 先心病(先天性心脏病)

  3. 妊娠期糖尿病

  4. 重性精神疾病

  5. 肺癌

  6. 结肠癌

  7. 胃癌

  8. 肾脏病(终末期肾病)

  9. 艾滋病(AIDS)

  10. 肺结核

  11. 需长期服药的慢性病(如糖尿病、高血压)

  12. 血友病

  13. 慢性粒细胞白血病

  14. 哺乳期妇女乳腺癌

  15. 婴幼儿先天性疾病(如唇腭裂)

  16. 需要透析的终末期肾病患者

  17. 骨质疏松症

  18. 严重精神障碍

  19. 需要特殊医疗救助的罕见病

  20. 其他地方性规定的重大疾病

二、报销条件

  1. 参保要求 :需参加当年新农合并正常缴费;

  2. 医疗费用限制 :需符合医保目录内的合规医疗费用,且个人自付部分超过当地年人均纯收入起付线;

  3. 起付线标准 :各地标准不同,通常为上一年度农村居民年人均纯收入的10%-20%;

  4. 报销比例 :在起付线以上部分,一般按50%-70%比例报销(具体比例因地区而异);

  5. 时间限制 :需在医疗费用发生后6个月内申请。

三、注意事项

  • 病种动态调整 :部分病种可能因政策调整而变化,建议每年关注当地医保部门发布的最新文件;

  • 费用合并限制 :二次报销仅限单次医疗费用达到起付线,多次治疗不可累计报销;

  • 地区差异 :起付线、报销比例等具体细则因地区政策不同存在差异,需以当地最新规定为准。

若所患疾病不在报销病种范围内,或医疗费用未达到起付线,将无法享受二次报销。建议参保前咨询当地医保部门,确认具体保障内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

除名后办理退休有视同缴费年限吗

没有 除名后办理退休没有视同缴费年限 。 除名前的工作年限不能作为连续工龄的组成部分 : 职工被除名或自动离职后,原工作单位不再负责支付其退休费,重新参加工作后,连续工龄重新计算。 除名职工不能享受视同缴费年限 : 除名也是用人单位对犯错误职工的一种强制解除劳动合同和劳动关系的行政处罚,但被除名职工所犯错误的行为轻于被开除职工所犯错误的行为,性质与被开除职工的性质一样。

健康新闻 2025-03-16

石家庄职工医保统筹起付线是多少钱

根据2025年最新政策,石家庄职工医保统筹起付线标准如下: 一、门诊统筹起付线 普通门诊 在职职工:100元/年 退休职工:90元/年(比在职职工降低100元) 县区一级及以下医疗机构:100元/年 县区二级医疗机构:300元/年 县区市属三级医疗机构:900元/年 市属三级及以上医疗机构:1500元/年 慢(特)病门诊 起付标准:200元/年 支付比例:一级及以下医疗机构90%

健康新闻 2025-03-16

石家庄买药报销比例

根据2025年最新政策,石家庄医保买药报销比例如下: 一、普通门诊报销比例 在职职工 45岁以下:3000元起付线,报销比例60% 45岁以上(含):3500元起付线,报销比例60% 退休人员:5000元起付线,报销比例70% 慢性病患者 起付标准200元,报销比例80%-90%(根据医院等级) 持有2种以上慢性病可叠加报销限额(最多5000元) 特殊病患者 不设起付线,直接报销90%

健康新闻 2025-03-16

视同缴费年限8年怎么计算退休金

视同缴费年限8年的退休金计算如下: 基础养老金 : 基础养老金的计算公式为: [ \text{基础养老金} = \left( \frac{\text{退休时统筹地区上年度在岗职工月平均工资} + \text{本人指数化月平均缴费工资}}{2} \right) \times \text{缴费年限} \times 1% ] 其中,缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限。 过渡性养老金 :

健康新闻 2025-03-16

个体户员工申请生育津贴

根据我国生育保险政策,个体户员工申请生育津贴的相关问题需结合用工形式和地区政策具体分析: 一、个体户缴纳生育保险的资格 个体户无法直接缴纳生育保险 生育保险的缴费主体是用人单位,而个体户属于自然人,无法以单位名义缴纳生育保险。 有雇工的个体户可参加生育保险 若个体户依法缴纳了生育保险费,其雇工可享受生育保险待遇,包括生育津贴。 二、职工申领生育津贴的资格与流程 申领条件

健康新闻 2025-03-16

广西桂林市有多少个县

广西桂林市下辖的县级行政区划情况如下: 6个市辖区 秀峰区、叠彩区、象山区、七星区(高新区)、雁山区、临桂区 10个县 阳朔县、灵川县、全州县、兴安县、永福县、灌阳县、龙胜各族自治县、资源县、平乐县、恭城瑶族自治县 1个县级市 荔浦市 总计 :桂林市现辖 11个县级行政区划 ,包括6个市辖区、10个县(含1个县级市)和2个自治县。 补充说明 : 龙胜各族自治县是桂林市唯一的少数民族自治县

健康新闻 2025-03-16

跨省退休视同缴费年限由哪里认定

原参保地社保局 跨省退休时视同缴费年限的认定涉及以下要点: 一、认定主体 视同缴费年限的认定由 原参保地社保局 负责,与退休办理地无关。即使参保人员将档案转移至退休地,原参保地社保局仍是认定主体。 二、认定依据 档案记载 :以职工本人档案中关于工作起始时间、工作单位等原始记录为准; 原始文件 :如参军证明、工资发放记录等辅助材料。 三、认定流程 材料提交 :

健康新闻 2025-03-16

男职工生育津贴可以个人申请吗

可以 男职工生育津贴确实可以申请 。以下是申请生育津贴的详细步骤和条件: 申请条件 : 配偶需符合国家或地方规定的生育政策。 男职工需参加生育保险并连续缴纳一定时间的保险费,具体时间要求各地可能有所不同,有的地方要求至少9个月,有的地方则要求10个月,且期间不能有补缴、欠缴或中断缴费的情况。 男职工所在单位需按照国家规定为其缴纳生育保险费用。 申请材料 : 本人及配偶的居民身份证

健康新闻 2025-03-16

河北医保异地就医买药报销比例

80% 河北省医保异地就医买药的报销比例为 80% 。具体来说,河北省的参保人员在外省符合条件的医疗机构就诊时,可以享受80%的统筹基金支付,个人自付20%的费用。这一政策适用于省内医疗机构就诊的参保人员到其他省份符合条件的医疗机构就诊的情况。 需要注意的是,异地大病医保报销比例一般较高,但具体的比例因地区而异,需要参保人仔细了解当地的医保政策。此外,异地就医的医保门诊报销比例可能会有所不同

健康新闻 2025-03-16

石家庄医保门诊报销额度

石家庄医保门诊报销额度根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下: 一、职工医保门诊报销额度 普通门诊 45岁以下在职职工 :年度支付限额3500元,起付线100元,报销比例60% 45岁及以上在职职工 :年度支付限额4500元,起付线100元,报销比例60% 退休人员 :年度支付限额6000元,起付线100元,报销比例70% 慢性病门诊 起付标准200元,报销比例根据医院等级:

健康新闻 2025-03-16

医保二次报销指的是什么,医保二次报销

医保二次报销是指在基本医疗保险报销后,对个人自付费用中仍较高部分给予再次报销的医疗保障机制。其核心特点和要点如下: 一、基本定义 补充性质 二次报销并非独立保险,而是基本医疗保险的补充机制,用于减轻参保人员高额医疗费用的负担。 报销范围 覆盖基本医疗保险报销后剩余的自费部分,但需符合特定条件。 二、适用条件 参保要求 必须参加城乡居民医保或新农合,职工医保通常已包含大病保险(即二次报销功能)。

健康新闻 2025-03-16

医保二次报销还要交钱吗

不需要 医保二次报销 通常不需要 额外缴纳费用。具体来说,医保的“二次报销”是指在进行第一次医疗费用报销后,剩余的费用可以再次进行报销。这个过程旨在减轻患者的经济负担。对于参加城乡居民医保或新农合的参保人员来说,二次报销是一个重要的福利。 在申请二次报销时,患者无需进行额外的申报或缴费,医保系统会自动根据年度进行结算。此外,二次报销的标准和条件可能因地区而异,但一般来说

健康新闻 2025-03-16

二次报销标准是多少

二次报销的标准主要依赖于当地的具体政策和规定,包括起付线、报销比例和年度支付限额等。以下是一些主要城市的二次报销标准: 北京 : 起付线:5万元 报销比例:超过5万元部分报销50%,超过5万元部分报销60%。 武汉 : 起付线:1.2万元 报销比例:超过1.2万元部分即可启动二次报销程序。 贵州 : 需要患者自行申请报销。 烟台 : 起付线:1.8万元 报销比例: 1

健康新闻 2025-03-16

广西河池南丹县有几个乡镇

广西河池市南丹县下辖的行政区划情况如下: 一、当前行政区划 截至2024年最新数据,南丹县共辖 8个镇 和 3个乡 ,具体如下: 8个镇 城关镇、芒场镇、六寨镇、月里镇、车河镇、大厂镇、吾隘镇、罗富镇 3个乡 八圩瑶族乡、里湖瑶族乡、中堡苗族乡 二、行政区划调整说明 2020年南丹县曾下辖7个镇、6个乡,后调整为8个镇、3个乡,行政村(社区)总数增至151个。

健康新闻 2025-03-16

2024年医保生育报销政策

2024年医保生育报销政策主要调整了生育医疗费用、产前检查补贴、生育津贴及生育津贴计算标准,具体如下: 一、生育医疗费用报销标准 门诊产前检查 所有参保居民门诊产前检查费用纳入保障,报销比例达50%以上,但各地限额不同。例如: 川西地区限额500元/次产检 成都地区顺产报销5000元,难产(剖宫产)6000元 温州、汕头等地分别提高至600元/次产检 住院分娩 顺产 :报销额度普遍提高,如重庆

健康新闻 2025-03-16

新疆灵活就业人员有生育津贴吗

根据2025年新疆乌鲁木齐市最新政策,灵活就业人员参加生育保险后, 可以享受生育津贴 ,但需符合以下条件并遵循相关规定: 一、政策调整背景 自2025年1月1日起,新疆乌鲁木齐市调整了生育保障政策,将生育保险与职工医保合并实施。灵活就业人员参加职工医保后,同步纳入生育保险体系,可享受生育医疗费和生育津贴待遇。 二、核心条件 参保要求 需以职工身份参加职工医保

健康新闻 2025-03-16

医疗报销的二次报销是什么意思

医疗报销的二次报销,正式名称为“大病医疗保险”,是在基本医疗保险报销之后,对参保人员的个人自付部分超过一定金额的医疗费用进行的额外补助。这项政策旨在帮助那些因患大病而产生高额医疗费用的患者减轻经济负担。 具体来说,当患者经过第一次医保报销后,如果自付费用仍然较高,并且达到二次报销的起付线,就可以启动二次报销。二次报销可以再次帮助患者分担部分费用,使得患者不至于因病陷入经济困境。 需要注意的是

健康新闻 2025-03-16

新疆最新生育津贴政策

根据2025年新疆生育津贴的最新政策,结合权威信息整理如下: 一、生育津贴领取条件 户籍要求 农村户籍家庭生育津贴标准为每对夫妻3000元,城市户籍家庭为5000元。 参保要求 用人单位需为职工连续足额缴纳生育保险费满10个月及以上。 生育或实施计划生育手术时,需符合国家及自治区计划生育政策。 其他条件 夫妻双方年满18周岁,无违法犯罪记录。 结婚满两年且持续婚姻关系。 二

健康新闻 2025-03-16

盘锦医保2024年缴费标准

根据2024年盘锦市城乡居民医保缴费标准,具体如下: 一、普通居民缴费标准 基础缴费金额 成年人(18周岁以上):400元/人年 未成年人(18周岁以下):330元/人年 特殊群体补贴 低保边缘家庭:152元/人年(需提供相关证明材料) 二、其他相关说明 缴费时间 基础医疗保险通常为每年9月至12月缴费,具体以当年官方通知为准。 缴费方式 支持手机微信缴费,可通过当地社保平台或官方合作渠道办理

健康新闻 2025-03-16

石家庄农村医保报销比例

石家庄农村医保的报销比例如下: 门诊补偿 : 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元

健康新闻 2025-03-16
首页 顶部