根据福州市医疗保障政策,新生儿医保住院报销比例如下:
一、普通住院报销比例
- 一级医疗机构
报销比例高达 85% ,封顶线为1.5万元。
- 二级医疗机构
报销比例 75% ,封顶线1.2万元。
- 三级医疗机构
报销比例 65% ,封顶线1.2万元。
二、特殊病种门诊报销比例
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普通病种门诊 :报销比例 60% ,年累计最高支付限额400元/人。
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重病特殊病种门诊 :
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6万元以内(含):报销比例 70%
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超过6万元至14万元:报销比例 40% 。
三、其他注意事项
- 起付标准 :
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普通门诊:300元起付,按比例报销;
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住院:150-800元起付,具体标准因医疗机构等级不同而有所差异。
- 封顶线 :
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普通门诊:年累计最高支付限额400元/人;
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住院:1.5万元(一级)、1.2万元(二、三级)。
- 政策调整 :
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2025年新政策扩大了门诊报销范围,包括常见病症门诊费用;
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多次住院按起付标准依次递减100元,直至降至零。
四、参保对象与材料
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参保对象 :福州市四个城区(鼓楼区、台江区、晋安区、仓山区)户籍的新生儿,需在出生后90日内办理参保手续。
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所需材料 :身份证、户口本、出生医学证明等。
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体执行以福州市医疗保障局官方通知为准。