根据搜索结果，45岁选择职工医保或城乡居民医保需结合个人经济状况、就业状态及未来医疗保障需求综合判断，具体分析如下：
一、职工医保优势
- 退休后保障更优
职工医保退休后待遇更高，门诊报销比例可达85%（部分城市更高），且支持药店购药直接结算。而城乡居民医保退休后无医疗保障。
- 缴费补贴与账户积累
职工医保由单位和个人共同缴费，单位承担6%-10%，个人仅2%。缴费基数按城市职工年平均工资确定，缴费年限满15年（男性25年/女性20年）可终身享受待遇。
- 门诊与住院保障更全面
职工医保门诊可报销50%（部分地区更高），住院报销比例通常为85%，且支持二次报销和大病医疗专项附加险。
二、城乡居民医保优势
- 缴费成本低
城乡居民医保年缴费用约320元（如长沙2022年数据），个人仅需承担1/3，适合经济条件一般者。
- 无强制缴费单位
城乡居民医保完全由个人缴费，无需依赖单位，适合自由职业者或无稳定工作人群。
三、选择建议
- 优先职工医保
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若已就业（企业职工或灵活就业人员），建议选择职工医保，退休后医疗保障更全面。
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若经济条件较好，职工医保的长期积累价值更高。
- 考虑城乡居民医保
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若未就业或经济压力较大，可考虑城乡居民医保。但需注意：
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退休后无职工医保待遇；
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门诊报销比例较低（约50%），重大疾病可能自费。
四、其他注意事项
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年龄因素 ：45岁以上人群若未来有稳定工作，职工医保更划算；若长期无业或经济困难，城乡居民医保更合适。
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补充商业保险 ：城乡居民医保可搭配商业医疗险，提升保障。
综上，45岁选择职工医保是更稳妥的决策，但需结合个人实际情况权衡经济负担与长期保障需求。