铜川医保住院起付标准

铜川市医保住院起付标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、居民医保起付标准

  1. 普通门诊
  • 起付线:300元(一级及以下医疗机构)

  • 支付比例:85%

  1. 住院费用
  • 起付标准:

  • 一级及以下医疗机构:300元

  • 二级医疗机构:600元

  • 三级医疗机构:1200元

  • 支付比例:

  • 一级及以下:85%

  • 二级:75%

  • 三级:65%

二、职工医保起付标准

  1. 普通门诊
  • 起付线:55元(未明确年龄分段)

  • 支付比例:70%

  1. 住院费用
  • 起付标准:

  • 45岁以下:750元(首次住院)

  • 45岁以上:650元(首次住院)

  • 后续住院不再设起付线

  • 支付比例:

  • 特殊医用材料:80%(5000元内)

  • 其他项目:70%

三、其他说明

  • 累计起付线 :居民医保年度累计起付线4000元后,不再支付起付线;职工医保无累计起付线限制。

  • 最高支付限额 :居民医保年度最高支付限额为13万元,职工医保为9.5万元。

  • 门诊大病保险 :起付标准1.5万元,最高支付限额30万元,分段按比例支付。

四、注意事项

  • 具体报销比例可能因政策调整而变化,建议参保人员咨询当地医保部门(如铜川市人力资源社会保障局)获取最新信息。

  • 特殊疾病(如肝肾衰竭使用人血白蛋白)可能享受额外报销政策。

以上信息综合了2014-2025年铜川市医保政策文件,部分内容可能存在调整,请以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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