昆明市职工医保报销比例2024

昆明市职工医保报销比例2024如下:

  1. 普通住院报销比例
  • 一级医疗机构 :起付线200元,在职职工报销比例91%,退休职工报销比例95%。

  • 二级医疗机构 :起付线550元,在职职工报销比例88%,退休职工报销比例92%。

  • 三级医疗机构 :起付线880元,在职职工报销比例85%,退休职工报销比例89%。

  1. 异地就医报销比例
  • 正常备案后住院按正常比例结算,补备案结算的降低10%报销比例。
  1. 普通门诊报销比例
  • 一级医疗机构 :起付线30元,在职职工报销比例60%,退休职工报销比例65%,年度支付限额6000元。

  • 二级医疗机构 :起付线60元,在职职工报销比例55%,退休职工报销比例60%。

  • 三级医疗机构 :起付线90元,在职职工报销比例50%,退休职工报销比例55%。

  1. 慢性病报销比例
  • 政策范围内报销 :80%,一个病种2000元,每增加一个病种增加1000元,限额5000元(精神病从3000元起)。
  1. 特殊病报销比例
  • 肾衰与重精 :不设起付线,政策范围内报销90%。

  • 其余病种 :按住院比例报销。

  1. 血液透析及腹膜透析报销比例
  • 一级医疗机构 :年支付限额60000元,血透自付50元/次,腹透自付500元/月。

  • 二级医疗机构 :年支付限额66000元,血透自付55元/次,腹透自付550元/月。

  • 三级医疗机构 :年支付限额72000元,血透自付60元/次,腹透自付600元/月。

  1. 门诊慢特病待遇
  • 昆明市共有23个门诊慢性病病种和24个门诊特殊病病种,具体报销比例和限额见相关政策文件。
  1. 大额医疗费用补助
  • 年度最高支付限额由2022年的35万元提升至42万元,支付比例仍按90%执行。

这些报销比例和限额适用于昆明市城镇职工医疗保险的参保人员,具体报销情况可能会根据个人所选择的医疗机构等级、病种以及是否异地就医等因素有所调整。建议参保人员详细咨询当地医疗保障部门或相关医疗机构,以获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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