成都市异地就医报销政策

成都市异地就医报销政策主要包括以下几个方面:

  1. 异地长期居住备案
  • 已办理异地长期居住备案的成都市参保人员,在备案地住院就医结算时,执行成都市基本医疗保险住院待遇支付政策。
  1. 临时外出就医备案
  • 办理了临时外出就医备案(含异地转诊就医、异地急诊抢救、其他临时外出就医)的成都市参保人员,未办理异地就医备案手续或备案地和就医地不符的,在就医地住院就医结算时,基本医疗保险和大病医疗互助补充保险支付比例在本地住院就医支付比例基础上降低5%。
  1. 无第三方责任的外伤住院医疗费用
  • 成都市参保人员在异地发生的无第三方责任的外伤住院医疗费用,可填写《外伤无第三方责任承诺书》后,在就医地异地定点医疗机构联网直接结算,待遇支付政策根据参保人员本人备案类型确定。
  1. 报销比例
  • 报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000到5000元报90%,5000到10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
  1. 特殊门诊报销起付线标准
  • 城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。

  • 城乡居民基本医疗保险参保人员:一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。

  1. 报销条件
  • 符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇居民基本医疗保险参保人员,以及由人力资源和社会保障部门管理的新农合参合人员,完成相关手续后在四川省内跨市(州)就近可享受持卡结算的便利。
  1. 不予报销范围
  • 自费药品、非定点机构就医、整形美容类项目;交通事故、打架斗殴、酗酒等第三方责任导致的医疗费用。
  1. 特殊人群政策
  • 高龄补贴:50岁以上每10岁住院报销比例增加2%(如70岁+6%),100岁以上全额报销。

  • 学生儿童:住院费用18万元内:三级医院报销55%,二级60%,一级65%。异地就医备案后按成都标准结算;未备案则起付线800元,报销比例下降10%。

建议:

  • 建议参保人员提前办理异地就医备案,以享受与本地一致的报销比例和待遇。

  • 对于特殊人群,如高龄学生儿童,了解并充分利用相关政策,以最大化报销比例。

  • 留意不予报销范围,避免因不符合规定而产生不必要的费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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