城乡居民医保存在“一年一保”和“统账结合”两种模式，导致缴费后出现清零现象，具体原因如下：
一、城乡居民医保的两种模式
- 统账结合模式（主要适用于城市地区）
城乡居民医保采用“个人缴费+政府补贴”的统账结合方式，所有缴费均进入统筹账户，个人账户仅用于门诊小额费用报销，且不设累计功能。因此，每年年底统筹账户会清零，次年重新结算。
- 家庭账户+门诊统筹模式（曾适用于农村地区）
早期城乡居民医保分为家庭账户和门诊统筹两部分，家庭账户可累积使用，但门诊统筹按年清零。2019年后，全国统一取消个人账户，现行的统账结合模式中已不再区分家庭账户。
二、清零制度的核心原因
- 资金池的年度结算性质
城乡居民医保本质是“一年一保”的互助基金，每年缴费形成新一年的保障基金池。未使用的资金不会累积到下一年，而是用于下一年度的医疗保障支出。
- 风险共担与资源优化
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风险共担原则 ：通过年度清零，强制参保人及时使用医保，避免长期积累导致资源浪费。
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资源分配效率 ：将资金集中用于当年实际发生的医疗费用，确保基金在需要时有效运作。
三、与职工医保的差异
职工医保采用“个人账户+统筹账户”模式，个人账户资金可累积并跨年度使用，且与缴费年限挂钩，退休后仍可享受待遇。这种设计更注重长期保障和个人账户的积累价值。
总结
城乡居民医保的清零机制是与其资金性质和保障目标相适应的。若对现行制度有疑问，建议咨询当地医保部门，了解具体政策细节。