灵活就业人员参加职工医保后，医保卡每月是否返钱取决于缴费档次和地区政策，具体分析如下：
一、缴费档次与账户返现关系
- 第二档缴费（8%比例）
若选择第二档（通常为8%缴费比例），医保卡每月会按比例返还个人账户资金，用于门诊和购药。例如，某地返现比例较高，每月返115.19元，缴费380.98元。
- 第一档缴费（4%比例）
选择第一档（4%缴费比例）时，个人账户不建立，医保卡不会返钱，但门诊报销待遇与第二档无差异。
二、其他影响因素
- 缴费基数与地区政策
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缴费基数统一按当地社平工资的60%-300%范围内选择，不同地区政策存在差异。
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部分地区对灵活就业人员设有缴费补贴，可能提高实际到手金额。
- 缴费连续性要求
若中断缴费超过6个月，医保卡将停止返现，且可能影响待遇享受。
- 个人账户用途限制
个人账户资金仅限支付门诊费用，无法提现。特殊情况（如出国定居、继承等）可申请提取。
三、特殊情况说明
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断缴影响 ：连续断缴可能导致医保待遇中断，个人账户清零。
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地区差异 ：具体返现比例和账户规则因地区而异，建议咨询当地社保部门。
综上，灵活就业医保卡每月是否返钱主要取决于缴费档次和地区政策。建议根据经济状况选择合适档次，并确保缴费连续性以保障待遇。