漳州普通医保报销比例

漳州普通医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及治疗类型有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊报销
  • 三级医院:1800元起付标准,报销比例50%

  • 二级医院:1300元起付标准,报销比例70%

  • 一级医院:无起付标准,报销比例80%

  • 退休人员(70岁以上):三级医院1300元起付标准,报销比例80%

  1. 住院报销
  • 起付标准:三级医院800元、二级医院400元、一级医院50元

  • 费用分段:

  • 3万-4万元:职工支付10%,报销90%

  • 超过4万元:职工支付5%,报销95%

  • 退休人员个人支付比例:在职职工60%,退休人员70%

二、城乡居民医保报销比例

  1. 门诊报销
  • 基层医疗机构(如乡镇卫生院):60%

  • 其他医疗机构:40%

  • 单次最高补偿限额50元,年度累计300元

  1. 住院报销
  • 起付标准:三级医院1300元、二级医院500元、一级医院50元

  • 费用分段:

  • 3万-4万元:报销90%

  • 超过4万元:报销95%

  • 新生儿医保:按次年度参保缴费,门诊报销比例与普通成人一致

三、其他注意事项

  • 转诊政策 :市域内转诊至三级医院无需转诊登记,报销比例提高至90%;市域外转诊至三级医院报销比例55%

  • DRG收付 :按疾病诊断相关分组付费,三级医院基金支付比例55%,二级75%,一级90%

  • 门诊特殊病种 :新增5种病种,门诊报销比例与普通门诊一致

以上比例及政策截至2025年3月15日,具体以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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