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一个市的不同县之间的医保 是可以报销的 ，但具体情况还需考虑当地的医保报销管理规定。以下是一些关键点：

1. 医保联网系统 ：

• 如果所在地区已经建立了医疗保险全省统筹管理制度，并且医保联网系统较为完善，那么同一个市的不同县的医保卡是可以通用的，无需办理异地就医备案。

• 如果医保联网系统尚未搭建好，参保人员需要在自己地区的经办机构办理异地就医备案，之后才能在另外一个县就医时进行直接报销。

2. 报销比例和待遇 ：

• 无论是城乡居民医保还是城镇职工医保，在待遇有效期内跨区（市）县就医，享受的医保待遇是一致的，报销比例也不会降低，无需办理异地就医备案。

• 报销比例通常与医院的等级有关，级别越高的医院报销比例可能越低。例如，社区医院的报销比例最高，可以达到90%，而等级越高的医院报销比例会逐渐降低。

3. 异地就医备案 ：

• 如果所在地区的医保联网系统不完善，或者需要更复杂的报销流程，参保人员需要先经过参保单位或街道社保所在的区县医保中心的审批，办理异地就医备案手续。

• 异地就医出院结算时，就医地经办机构会将相关信息传送至参保地经办机构，参保地经办机构根据当地规定进行计算，并将结果回传至就医地定点医疗机构，以便直接结算。

4. 法律依据 ：

• 根据《社会保险法》第二十八条和第二十九条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，应按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

建议

• 提前了解当地政策 ：在就医前，建议参保人员提前了解所在地区的医保报销政策和规定，特别是关于异地就医备案的要求。

• 选择合适的医疗机构 ：如果可能，尽量选择医保联网系统完善、报销比例较高的医疗机构进行就医，以简化报销流程。

• 保留相关单据 ：在就医过程中，务必保留好所有相关的医疗费用单据和证明材料，以便在需要时进行报销。