县医保卡能否在市里使用，需根据参保地医保政策及就医地点综合判断，具体规则如下：
一、基本原则
- 医保卡使用范围限制
医保卡通常与参保地医保政策绑定， 仅限参保地定点医疗机构 使用，无法直接在非参保地（如市里）使用。
- 医保统筹范围限制
即使参保地与就医地属于同一城市，医保卡也需在定点医疗机构使用，且不同区域可能存在报销标准差异。
二、特殊情形
- 同一城市不同县
若市内存在多个县，且医保已实现 全市统筹 ，则县医保卡可在市内所有定点医疗机构使用。但部分城市（如洛阳）需办理异地就医备案。
- 职工医保与居民医保差异
-
职工医保 ：通常需在参保地定点医院就医，跨市需备案。
-
居民医保 ：部分城市（如洛阳市）允许在参保地以外就医，但需办理异地就医手续。
三、使用限制
-
支付范围 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目，超出部分需自费。
-
现金支付 ：个人账户余额不足时，部分城市允许用现金支付。
四、建议
- 确认参保地政策
通过当地社保局或医保部门确认是否实现全市统筹，或是否需要异地就医备案。
- 使用前咨询
就医前拨打医保热线或医院窗口，确认是否接受异地医保卡。
（注：以上信息综合自河南省洛阳市社保政策，其他城市可能存在差异，建议以当地最新政策为准）