泰州医保报销的比例是怎样的

泰州医保报销比例根据参保类型(城乡居民医保和职工医保)及医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保报销比例

  1. 起付标准
  • 一级及以下定点医疗机构:400元

  • 二级定点医疗机构:600元

  • 三级定点医疗机构:800元

  • 转外就医:1100元

  1. 报销比例
  • 起付标准以上6万元以下:

  • 一级及以下:85%

  • 二级:70%

  • 三级:63%

  • 6万元至20万元:63%

  1. 其他说明
  • 退休(职)人员报销比例在基础标准上提高2个百分点

  • 在乡镇一体管理的村卫生室、社区卫生服务站不设起付标准,年累计最高报销150元

二、职工医保报销比例

  1. 起付标准
  • 三级医疗机构:800元

  • 二级医疗机构:600元

  • 一级医疗机构:400元

  • 转外就医:1100元

  1. 报销比例
  • 起付标准以上至1.5万元:

  • 一级及以下:95%

  • 二级、三级:91%

  • 1.5万元至9万元:

  • 一级及以下:96%

  • 二级、三级:95%

  • 转外就医:88%

  1. 其他说明
  • 退休(职)人员报销比例提高2个百分点

  • 门诊统筹:

  • 起付30元,6万元内报销50%,年累计最高500元

  • 门诊特殊病(如恶性肿瘤):起付400元,报销95%

三、注意事项

  • 转诊规定 :需按医保目录内的转诊流程办理,否则可能影响报销比例

  • 退休人员 :门诊和住院报销比例均提高2个百分点

  • 门诊费用 :普通门诊起付40元,特殊病门诊参照住院报销

以上信息综合了2021-2024年泰州医保政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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