连云港职工医保在南京报销比例

84.13%

连云港职工医保在南京的报销比例如下:

  1. 门诊报销政策
  • 报销比率根据就诊费用及年龄和退休情况,报销比率为40%至90%,无起付线。

  • 门诊最高支付限额为1.5万元。

  • 起付标准:连云港和淮安600元,盐城退休最低300元,在职职工连云港最高750元,淮安600元。

  • 支付限额:徐州最高7000元,其他四地(包括连云港)均为6000元,盐城退休职工7000元。

  1. 住院报销政策
  • 职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别提高到84.13%和74.16%。

  • 具体的职工医保住院报销比例:

  • 在职人员异地就医结算时,按照分段计算、累加支付的方式进行报销。

  • 1000元(含)以下部分,统筹基金支付比例为40%。

  • 1000元(不含)至5000元(含)部分,统筹基金支付比例为60%。

  • 5000元(不含)至15000元(含)部分,统筹基金支付比例为65%。

  • 首次在三级医院住院,起付标准为1000元,起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下医保支付范围内费用,统筹基金支付比例为90%。

  • 第二次住院,起付标准降低50%。

  • 第三次及以上住院,免除起付标准。

  1. 异地就医备案
  • 备案后外地住院比例和南京本地一样,门诊按非社区的比例报销。

  • 未按规定办理异地就医备案手续,直接到参保地外异地就医的,基本医疗保险、大病保险支付比例在相应支付比例基础上降低20个百分点。

建议:

  • 连云港职工在南京就医时,建议提前办理异地就医备案手续,以确保享受与本地相同的报销比例和待遇。

  • 了解具体的起付标准和支付限额,以便更好地规划医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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