黑龙江省医保特病报销比例

黑龙江省的医保特病报销比例如下:

  1. 职工医疗保险待遇报销比例
  • 在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,支付比例不低于75%。

  • 住院起付线:一级医疗机构240元,二级医疗机构480元,三级医疗机构720元。

  • 最高支付限额:按一年期核算,应达到国家规定的上年度在岗职工平均工资的4倍。

  • 特殊疾病门诊:对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗,原则上统筹基金支付比例不低于80%。

  1. 居民基本医疗保险待遇报销比例
  • 在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,医保政策范围内住院费用报销比例不低于70%。

  • 住院起付线:对成人居民,三级医院720元,二级医院480元,一级240元,社区医疗机构和乡镇卫生院200元;对学生儿童,三级医院400元,二级医院300元,一级医院200元,社区医疗机构和乡镇卫生院150元。

  • 最高支付限额:按一年期核算,应达到本地区上年度城镇居民可支配收入的6倍。

  • 特殊疾病门诊:对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗,原则上统筹基金支付比例不低于60%;学生儿童特殊疾病除上述病种外,还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮,原则上统筹基金支付比例不低于70%。

  1. 门诊“特病”报销
  • 尿毒症透析、糖尿病胰岛素治疗、恶性肿瘤、肺结核等合计9种。

  • 在职按照90%报销,退休按照93%报销,年度最高限额2400元。

  • 仅限胰岛素,其余口服药及检查化验不能纳入报销。

  1. 职工住院报销
  • 哈尔滨市域内在一二三级医院对应起付线240元、480元、720元,在无等级医院起付线为200元。

  • 年度最高住院大病报销额度为50万元。

  1. 门诊特殊病医疗保险报销比例
  • 职工医保:门诊特殊病医疗保险报销的起付线是800元,一般按照85%的比例报销。年龄达到50岁的职工可以报销87%,年龄达到60岁的职工可以报销89%,年龄达到70岁的职工可以报销91%,年龄超过80岁的职工可以报销99%,总报销比例在100%之内。

  • 城乡居民医保:门诊特殊病医疗保险报销的起付线是500元,一般情况下,低档次缴费的城乡居民医保和学生儿童的城乡居民医保可报销的比例是50%;高档次缴费的城乡居民医保可报销的比例是65%。

综上所述,黑龙江省的医保特病报销比例根据不同的医保类型和患者群体有所不同,具体报销比例和起付线等细节可以参照最新的政策规定。建议患者和参保者及时关注当地医保部门发布的最新政策,以便享受更好的医疗保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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