长春市医保报销范围

长春市医保报销范围包括以下几个方面:

  1. 普通门诊
  • 门诊统筹:在定点医疗机构的报销比例为50%,每个自然年度内最多报销1000元。

  • 门诊慢性病:一年内最多报销6500元。

  • 门诊意外伤害:学生、儿童和未满18周岁非在校城乡居民年度内发生的符合规定的意外伤害门诊医疗费用,100元(不含)以上5000元(含)以下的报销比例为80%。

  1. 住院报销
  • 城乡居民医保:

  • 定点医疗机构住院治疗。

  • 急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗。

  • 临时外出在就近医院发生的急病住院治疗。

  • 经审批后转往外地住院治疗。

  • 经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗。

  • 城镇职工医保:

  • 定点医疗机构住院治疗。

  • 因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗。

  • 临时外出在就近医院发生的急诊抢救住院治疗。

  • 经审批后转往外地住院治疗。

  • 经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗。

  1. 特殊病种门诊
  • 参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
  1. 报销比例
  • 城乡居民医保:

  • 门诊统筹:一级及以下医疗机构50%,二级及以上医疗机构根据各统筹区自行安排。

  • 门诊慢性病:在医疗机构报销60%。

  • 特殊疾病:报销比例按照同等级别住院比例。

  • 城镇职工医保:

  • 门诊统筹:一级及以下医疗机构60%,二级医疗机构55%,三级医疗机构50%。

  • 门诊慢性病:一级及以下医疗机构100元,二级医疗机构200元,三级(市级)医疗机构300元,报销金额按照病种限额累加,最高不超过6500元。

  1. 其他费用
  • 床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费以及其他费用等均在报销范围内,具体限额和比例根据相关规定执行。

建议:

  • 参保人员应妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,作为医疗费用报销凭证。

  • 特殊病种患者需在批准就诊的定点医院就医,并按照规定程序进行申报和审批。

  • 参保人员应根据自身情况选择合适的医保类型,并了解各类医保的报销比例和限额,以便更好地利用医保资源。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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