抚顺城乡医保异地就医报销范围

城镇职工55%,城乡居民45%

抚顺城乡医保异地就医报销范围及比例如下:

  1. 报销比例
  • 城镇职工 :在抚顺市以外的医疗机构就医,基本医保统筹基金支付比例为55%。

  • 城乡居民 :在抚顺市以外的医疗机构就医,基本医保统筹基金支付比例为45%。

  1. 备案要求
  • 参保人员外出就医时,应通过“抚顺智慧医保”公众号或到医保中心窗口进行备案,即可实现异地就医持卡即时结算。

  • 未按规定办理备案的,需自费垫付回经办机构手工报销,基本医保统筹基金报销比例下调10%,即城镇职工为45%,城乡居民为35%。

  1. 住院起付标准
  • 除异地安置人员外,参保人员在抚顺市以外的异地医疗机构就医住院(含院前急诊抢救)起付标准调整为3000元/人次。
  1. 异地安置人员
  • 异地安置人员就医住院统筹基金支付比例参照抚顺市内定点医疗机构支付比例执行,起付线标准参照抚顺市内定点医疗机构住院起付线标准执行。

  • 异地安置人员可以进行异地就医备案,即可在异地医院持抚顺市二代医保卡住院就医并即时结算报销。

  1. 临时外出人员
  • 临时外出人员享受未转诊政策,城镇职工进入统筹部分的报销比例为40%,城乡居民为35%,住院起付标准为1500元/人次。

  • 临时外出人员需通过“抚顺智慧医保”微信公众号自助备案,即可在异地医院持二代医保卡即时结算报销。

建议:

  • 参保人员应提前通过“抚顺智慧医保”公众号或到医保中心窗口进行备案,以确保能够享受异地就医即时结算的便利。

  • 对于异地安置人员,建议了解并遵循抚顺市内定点医疗机构的支付比例和起付线标准,以便更好地享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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