在北京，当您的医保累计消费达到1800元后，可以开始报销。具体报销规则如下：
- 门诊报销 ：
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超过1800元的部分才能报销。
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报销比例根据医院等级不同而有所差异：
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社区医院：报销90%（超过1800元起付线，不超过20000元）。
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其他医院：报销70%（超过1800元起付线，不超过20000元）。
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超过20000元的部分，无论是社区还是其他医院，报销比例均为60%。
- 住院报销 ：
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首次住院费用超过1300元，之后每次住院费用超过650元。
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报销比例根据费用区间不同而有所差异：
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超过1300元/650元，不超过50万元的部分，具体比例如下表所示（数据待补充）。
报销流程 ：
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参保单位/社保所接收参保人员提交的医疗费用单据，通过采集软件录入医疗费用信息，并保管社保卡。
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区、县医保经办机构及时完成审核结算工作。
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参保单位/社保所通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果。
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发放《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》等相关表格。
建议 ：
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建议您妥善保管好所有的医疗费用单据，并按照上述流程及时申报和报销，以确保能够顺利享受到医保待遇。
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对于异地就医的情况，您需要提前进行异地就医备案，并在就医时携带医保卡，以便进行医保结算。