济南医保统筹支付限额如下:
- 普通门诊医疗费用支付限额 :
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在职职工 :一个医疗年度内,普通门诊医疗费用的最高支付限额为6000元/年。
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退休职工 :普通门诊统筹年度支付限额提高至7000元。
- 普通门诊就医的起付标准和报销比例 :
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三级定点医疗机构 :起付标准800元,报销比例60%,最高支付限额6000元。
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二级定点医疗机构 :起付标准400元,报销比例70%,最高支付限额6000元。
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一级定点医疗机构和定点社区卫生服务机构 :起付标准200元,报销比例80%,最高支付限额6000元。
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退休职工 :普通门诊统筹年度支付限额提高至7000元,报销比例提高5个百分点,即65%。
- 异地就医的普通门诊医疗费用支付限额 :
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本地定点医疗机构 :最高支付限额为600元。
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异地定点医疗机构 :最高支付限额为400元。
- 其他特殊规定 :
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大学生普通门诊统筹 :在本地定点医疗机构普通门诊就医发生的医疗费用最高支付限额为600元,在异地定点医疗机构普通门诊就医发生的医疗费用最高支付限额为400元。
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心肝肺移植和心肺联合移植医疗费用 :自2025年1月1日起,纳入居民医保统筹基金的支付范围(不含器官组织源、器官组织源贮存费用)。
这些限额和比例适用于一个医疗年度内,并且可能会根据政策调整而发生变化。建议定期关注济南市医疗保障局的最新通知以获取最新信息。