济南市医保门诊统筹报销限额

7000元

济南市医保门诊统筹的报销限额如下:

  1. 普通门诊统筹支付标准
  • 在职职工 :一个医疗年度内,普通门诊医疗费用的支付标准设有起付标准,报销比例为65%,最高可报销500元。

  • 退休职工 :普通门诊统筹年度支付限额提高至7000元,报销比例同样为65%,免费药物金额累计不超过240元,超过部分按照普通门诊统筹规定予以报销。

  1. 居民医保门诊待遇
  • 普通门诊统筹待遇 :参保居民可自愿选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点,一个医疗年度内普通门诊就医不设起付标准,报销比例50%,最高可报销500元。

  • 大学生 :具有普通门诊统筹定点资格的校医院承担本校全部大学生的普通门诊统筹医疗服务工作,年度最高支付限额为600元。

  1. 二次报销
  • 普通门诊统筹二次报销 :个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分,还可以由大额医疗费救助金给予二次报销,无需办理任何手续,结算时可自动报销。

  • 住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用二次报销 :个人负担合规医疗费用6000元以上(含6000元)、20万元以下的部分,报销比例为80%;20万元以上(含20万元)的部分,报销比例为90%,上不封顶。

综合以上信息,济南市医保门诊统筹的报销限额如下:

  • 在职职工普通门诊统筹年度支付限额为6000元/年(退休人员为7000元/年)。

  • 普通门诊统筹待遇最高可报销500元。

  • 住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用经基本医疗保险等报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分,由大额医疗费救助金给予二次报销,报销比例根据金额不同分别为80%和90%。

建议:

  • 在职职工和退休职工应根据自身情况选择合适的医疗机构和定点机构,以最大化利用门诊统筹待遇。

  • 注意二次报销的规则和条件,确保合规医疗费用能够得到有效报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

2024济南医保统筹额度

2024年济南医保统筹额度如下: 在职职工医保门诊统筹年度支付限额 为6000元/年。 退休人员医保门诊统筹年度支付限额 为7000元/年。 这些信息表明,无论是在职职工还是退休人员,他们在2024年都能享受到一定额度的医保统筹支付,以减轻因疾病带来的经济负担。建议参保人员了解相关医保政策,确保能够充分利用这些待遇

健康新闻 2025-03-14

嘉兴十大强镇

嘉兴十大强镇如下: 乍浦镇 嘉兴科技城(大桥镇) 独山港镇 王江泾镇 姚庄镇 乌镇 盐官古镇 天凝镇 斜桥镇 新埭镇 这些镇在经济发展、产业特色、综合实力等方面表现突出,是嘉兴市乃至浙江省的重要经济引擎和旅游目的地

健康新闻 2025-03-14

职工医保有特殊病种吗

职工医保确实包含特殊病种 。具体包括以下疾病: 恶性肿瘤(放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗) 透析 血友病(轻型、中型、重型) 器官移植抗排异治疗 严重精神障碍(包括精神分裂症、分裂情感性精神病、偏执性精神障碍、双向情感障碍、癫痫性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等) 耐药性结核病 丙型肝炎(基因lb型、非基因lb型) 艾滋病 糖尿病(1型、2型) 系统性红斑狼疮

健康新闻 2025-03-14

四川省阿坝州马尔康市法定产假多少天

根据《四川省人口与计划生育条例》第二十六条,符合本条例规定生育子女的夫妻,除法律、法规规定外,延长女方生育假60天,给予男方护理假20天。因此, 四川省阿坝州马尔康市的法定产假为98天,加上省内的额外60天,总共为158天 。 此外,根据《女职工劳动保护特别规定》第七条,女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天

健康新闻 2025-03-14

嘉兴市10个镇

嘉兴市下辖的10个镇包括: 乍浦镇 :位于平湖市东南部,南濒杭州湾,东面、北面分别与平湖市黄姑、林埭、当湖等镇(街道)交界,西面与西南部与海盐县为邻。 嘉兴科技城(大桥镇) :位于嘉兴市东大门,接轨上海第一站,沪杭高速公路07省道杭州湾跨海大桥相互交织,南有平湖塘,北有嘉善塘,水陆交通十分便捷。 独山港镇 :地处杭州湾北岸,全镇总面积61平方公里,人口5.21万人,辖14个行政村

健康新闻 2025-03-14

低保户还要交医疗保险费吗

低保户 需要 交医疗保险费,但个人缴费部分通常由政府给予补贴。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条,城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合的制度。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。 具体缴费方式如下: 参加职工医保 :如果低保户参加工作并缴纳职工医保,费用将由用人单位代扣代缴。

健康新闻 2025-03-14

为什么低保户必须交医保

低保户必须交医保的原因主要有以下几点: 法律规定 :根据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条和第二十六条的规定,城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合的制度。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等,所需个人缴费部分,由政府给予补贴。 社会保障 :低保户由于严重的残疾或疾病,往往导致家庭成员丧失劳动能力,收入非常低

健康新闻 2025-03-14

2025年天津治疗头疼的医院有哪些

2025年天津治疗头疼的医院有以下几家: 天津中医药大学第一附属医院 地址 :天津市南开区鞍山西道314号 推荐专家 :樊小农、王旭慧、程宇、王季良、郭芳、杨白燕、徐州市中医院 徐州市中医院 地址 :天津市南开区鞍山西道314号 推荐专家 :樊小农、王旭慧、程宇、王季良、郭芳、杨白燕、徐州市中医院 天津海河医院 地址 :天津市津南区双港镇津沽路;和平区:天津市和平区沙市道36号

健康新闻 2025-03-14

福建医保在手机上怎么交费

在手机上为福建医保缴费,您可以选择以下几种方式: 通过福建税务微信公众号缴费 : 关注“福建税务”微信公众号。 在公众号中选择“微办税”并点击“城乡居民医保”。 输入身份证号码和姓名首字进行查询,确认费款信息无误后进行缴费。 使用闽政通APP缴费 : 下载并登录闽政通APP。 在首页选择“城乡居民医保缴费”服务。 选择支付方式(如银联支付、农行支付等)并完成缴费。 缴费成功后

健康新闻 2025-03-14

医保和慢病同时报销吗

可以 医保和慢病 可以 同时报销。参保人发生疾病时,可以按照规定同时享受医保和慢病的报销待遇,且不会影响慢性病的补助发放。具体报销范围和比例如下: 报销范围 : 慢病报销针对患有慢性病的患者的医疗费用报销。 医保报销针对符合医保规定的医疗费用进行报销。 报销比例 : 慢病报销的报销比例一般较高,可达到70%以上。 医保报销的比例根据不同的项目和级别而有所不同,一般在50%左右。 报销条件

健康新闻 2025-03-14

嘉兴110加什么区号

0573 嘉兴的区号是 0573 。因此,如果您需要拨打嘉兴的110报警电话,您需要先拨打区号0573,然后再拨打110。所以,完整的电话号码是 0573-110

健康新闻 2025-03-14

国家医保和职工医保哪个报销多

职工医保的报销比例和范围通常高于国家医保 。具体来说: 参保对象 : 国家医保 :适用于全国各地的城乡居民,包括在职职工、退休人员、农民工等。 职工医保 :主要针对在职职工,由企业和职工按照一定比例共同缴纳。 缴费方式 : 国家医保 :由政府统一筹资,个人无需缴费。 职工医保 :企业与职工按照一定比例共同缴纳,具体比例因地区和政策而异。 待遇水平 : 国家医保

健康新闻 2025-03-14

济南市医保卡怎么办理

济南市医保卡的办理方式主要有以下几种: 单位统一办理 : 办理机构 :各区县医保中心 所需材料 :单位介绍信及经办人本人有效证件 流程 :用人单位携带上述资料至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将《医保卡发给参保人》。 个人单独办理 : 办理机构 :户籍所在地医保办 所需材料 : 参保身份证及户口本原件,复印件两份(户口本上的每一页都要复印) 户口本上除参保本人外

健康新闻 2025-03-14

嘉兴市的区号05738

嘉兴市的区号是 0573 。嘉兴市位于浙江省东北部,是浙江省辖地级市。它东临大海,南倚钱塘江,北望太湖,西接天目之水,大运河纵贯境内。嘉兴市属于亚热带季风气候,辖区陆地面积3915平方公里,辖2个区2个县3个县级市,户籍人口360.44万(2018年)

健康新闻 2025-03-14

济南医保起付线累计吗

济南医保的起付线是 累计计算 的。具体规则如下: 门诊统筹起付线 : 门诊统筹起付线按就高原则全年只负担一次。 参保人在一个医疗年度内,可以选择4家门诊医疗机构享受门统待遇。 参保人在定点门诊的起付线累计计算,根据医疗机构级别,起付线按就高原则全年只负担一次,只要达到该医疗机构的起付线,就能直接按规定比例报销。 住院起付线 : 住院的起付线是分次累计的。 在一个医疗年度内

健康新闻 2025-03-14

四川阿坝州包括哪些城市

四川阿坝州包括以下城市: 马尔康市 金川县 小金县 阿坝县 若尔盖县 红原县 壤塘县 汶川县 理县 茂县 松潘县 九寨沟县 黑水县 建议: 阿坝州位于四川省西北部,是一个以高海拔山区为主的地方,具有丰富的自然资源和民族文化。游客可以前往九寨沟、黄龙等著名景点游览,体验当地的藏族和羌族风情

健康新闻 2025-03-14

居民医保和职工医保只能买一种吗

居民医保和职工医保不能同时购买 。根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,个人在同一时间内只能参加其中一个险种,不能重复参保。具体来说,如果个人已经参加了居民医保,但后来实现了职工就业,那么需要先将居民医保停掉,才能参保职工医保。此外,即使个人同时参加了两种医保,也只能选择其中一种进行报销,不能重复报销或二次报销。 需要注意的是,虽然居民医保和职工医保不能同时购买

健康新闻 2025-03-14

2025年天津治疗咳嗽的医院有哪些

以下是2025年天津治疗咳嗽的医院推荐: 天津中医药大学第二附属医院 科室 :慢性咳嗽 医生 :1位 地址 :天津市河北区真理道816号 评分 :204 评论数 :527条 天津市第三中心医院分院 科室 :慢性咳嗽 医生 :34位 地址 :天津市河北区江都路24号 评分 :60 评论数 :14个科室 天津市第四中心医院 科室 :慢性咳嗽 医生 :125位 地址

健康新闻 2025-03-14

三明医改看病能自己报销吗

能 三明医改确实实现了 参保职工门诊看病可以报销 。具体措施如下: 门诊费用报销制度 : 从2023年起,全国开始落地门诊费用统筹报销制度,即参保职工门诊看病可以报销,而不仅仅是医保个人账户支付。 三明市从2012年起就开始实行职工普通门诊统筹报销,即城镇职工参保人员一个年度普通门诊费用1000元以下由个人自付,1000—3000元部分由统筹基金按标准支付,其中一级医院90%

健康新闻 2025-03-14

吃低保的人用不用交医保

通常不用自己缴纳 吃低保的人 通常不用自己缴纳医保费 。根据相关政策,农村低保户在参加新型农村合作医疗保险(新农合)时,个人部分费用由财政承担,因此低保户无需缴纳医疗保险费。此外,对于参加居民医保的低保户,大部分医保统筹区也是不用交医保费的,所需医保费都是由财政全额补助的。 具体来说,享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等,所需个人缴费部分

健康新闻 2025-03-14
首页 顶部