榆林异地医保报销最新政策

榆林异地医保报销的最新政策如下:

  1. 普通门诊
  • 普通门诊待遇 :普通门诊不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
  1. 住院报销
  • 住院起付标准及报销比例 :参保职工年度基本医疗保险最高支付限额和报销比例未超过起付标准的医疗费用由个人负担;超过起付标准,但不超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额(25万元),并且符合基本医疗保险支付范围的费用按比例报销。具体报销比例如下:

  • 三级定点医疗机构:在职职工70%,退休职工75%

  • 二级及以下定点医疗机构:在职职工75%,退休职工80%

  • 定点零售药店:在职职工75%,退休职工80%。

  • 大额医疗费用补助 :符合基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用,超过年度基本医疗保险最高支付限额后,其超出部分进入大额医疗费用补助支付范围,按92%的比例报销,上不封顶。

  1. 异地就医备案
  • 备案要求 :异地安置或长期居住省外的,连续时间超过6个月的退休人员;长期在省外工作或学习,连续时间超过6个月的在职人员;异地安置或长期居住省外,连续时间超过6个月的参保居民需要办理异地就医备案手续。

  • 备案有效期 :跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效;跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。

  1. 直接结算
  • 直接结算范围 :跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
  1. 其他特殊政策
  • 门诊慢性病和特殊药品 :高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病已纳入跨省异地直接结算范围。

  • 特殊药品费用 :特殊药品费用不设起付线,不单设支付限额,参保患者可直接到省内公布的特药定点医疗机构提交资料办理备案登记,备案后即可实现特殊药品门诊费用直接结算。

建议:

  • 参保人员应及时办理异地就医备案手续,以确保能够享受跨省异地就医直接结算服务。

  • 了解并确认所在地区的具体报销比例和限额,以便合理规划医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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