缴费金额、报销比例、就医原则等
二档医疗保险与一档医疗保险的主要区别体现在以下几个方面:
- 缴费金额 :
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一档医保 :缴费比例较高,通常由用人单位和个人共同缴纳较高比例的医保费用。
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二档医保 :缴费比例较低,个人缴纳的费用较少,单位缴纳的比例也相对较低。
- 报销比例 :
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一档医保 :住院报销比例最高可达85%,且随着医院级别的降低,报销比例也会相应调整。
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二档医保 :住院报销比例通常为80%,较一档低5个百分点。
- 报销限额 :
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一档医保 :年度最高报销限额较高,通常为12万元,且家庭账户中的儿童重大疾病报销限额也较高。
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二档医保 :年度最高报销限额较低,通常为8万元。
- 就医原则 :
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一档医保 :参保人可以在市内任一定点医疗机构就医。
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二档医保 :门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
- 个人账户 :
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一档医保 :建立个人账户,余额可用于日常报销使用。
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二档医保 :需要建立个人账户,但账户中的资金主要用于支付部分医疗费用。
- 适用人群 :
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一档医保 :通常适用于经济条件较好、对医疗需求较高的参保人,如知名大公司、上市公司等。
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二档医保 :适用于希望在保障和费用之间取得平衡的参保人,适合经济条件较为有限或对医疗需求不高的参保人。
综上所述,二档医疗保险在缴费金额、报销比例、报销限额、就医原则、个人账户建立和适用人群等方面都有一档医疗保险的不同。参保人可以根据自身的经济条件和医疗需求选择合适的医保档次。