山西省2024年职工医保的报销比例有所调整,具体如下:
- 最高报销限额及支付比例提高 :
- 职工医保统筹基金的报销比例在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下,根据不同类别的医疗机构,报销比例分别为75%、85%、90%。平均报销比例由原来的73%提高到83%。
- 起付线标准降低 :
- 职工医保统筹基金的起付线标准分别为800元、500元、300元,比调整前降低了7.6个百分点。
- 门诊报销比例调整 :
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在职人员门诊报销比例:一级医院55%,二级医院60%,三级医院65%。
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退休人员门诊报销比例:一级医院60%,二级医院65%,三级医院70%。
- 住院报销比例 :
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5000元以内(含5000元):一级医院11%,二级医院13%,三级医院15%。
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5000元至15000元(含15000元):一级医院13%,二级医院15%,三级医院17%。
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15000元以上:一级医院11%,二级医院13%,三级医院15%。
这些调整旨在更好地保障参保职工的基本医疗需求,同时考虑医疗资源的合理分配和医保基金的可持续管理。