职工医保账户共济是指职工医保参保人将其个人账户的资金授权给家庭成员使用，以支付家庭成员的医疗费用。这一政策旨在提高医保资金的使用效率，增强家庭的医疗保障能力。以下是关于职工医保账户共济的详细信息。

职工医保账户共济的实现方式

政策背景

• ​政策文件依据：2021年，国务院办公厅印发文件，将职工医保个人账户使用范围从职工本人扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”。2024年，进一步将共济范围扩大至“近亲属”，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
• ​政策目标：通过扩大共济范围，解决家庭内部健康人群的个人账户积累越来越多、患病较多的参保人个人账户却不够用的问题，提高医保资金的使用效率。

实现步骤

• ​线上办理：参保人可以通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等渠道，进行线上办理。具体操作步骤包括注册登录账号、绑定亲属关系、填写家庭成员信息、设置共济额度等。
• ​线下办理：对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体，可以在线下医保大厅办理。

职工医保账户共济的使用范围和限制

使用范围

• ​医疗费用：共济资金可以用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担的费用。
• ​居民医保缴费：共济资金还可以用于支付家庭成员参加居民基本医疗保险等的个人缴费。

限制条件

• ​共济对象：共济的家庭成员仅限于父母、配偶、子女等近亲属，不包括配偶的父母。
• ​参保要求：共济的家庭成员必须参加了基本医保（包括职工医保和居民医保）。
• ​资金限制：共济金额不能超过授权人账户余额，共济金额可以在平台上自主调高或调低，但调整金额不能小于0。

职工医保账户共济的操作流程

具体步骤

1. ​注册登录账号：使用微信或支付宝搜索并登录相关医保服务平台。
2. ​绑定亲属关系：进入“个人账户共济”功能，填写家庭成员信息并提交。
3. ​设置共济额度：根据自身账户余额及家庭实际需求，设定可共济的金额上限。
4. ​实现共济结算：被授权的家庭成员在就医结算时，直接使用共济账户内的资金支付医疗费用。

职工医保账户共济的常见问题及解答

常见问题

• ​共济账户与亲情账户的区别：家庭共济账户是将授权人的医保个人账户额度共济给家人使用，而亲情账户是帮助家人展示医保码，花的是家人的医保额度，与绑定人的个人账户无关。
• ​共济资金的使用：无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保卡或医保码，共济资金只能用于个人负担的医疗费用。
• ​共济账户的解绑：如果需要解绑共济关系，可以通过相关平台或医保大厅办理。

职工医保账户共济政策通过扩大共济范围和简化办理流程，提高了医保资金的使用效率，增强了家庭的医疗保障能力。参保人可以通过线上或线下渠道办理共济，共济资金可以用于支付医疗费用和居民医保缴费。需要注意的是，共济对象仅限于近亲属，且必须参加基本医保。共济金额不能超过授权人账户余额，且必须使用患者本人的医保卡进行结算。