临沂市生育保险的报销额度由多个部分组成,具体计算方式如下:
- 生育医疗费 :
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包括住院分娩的接生费、手术费、住院费、药费、治疗费及因生育引起和合并其他疾病的医疗费。
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符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录范围内的费用,据实结算。
- 产前检查费 :
- 定额标准为800元。
- 计划生育手术医疗费用 :
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妊娠不满4个月以下流产的定额标准为400元,妊娠4个月以上流产、引产的定额标准为900元。
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放置(取出)宫内节育器的定额标准为180元,皮下埋植术、取出皮埋术的定额标准为120元,绝育手术的定额标准为1200元,复通手术的定额标准为1500元。
- 其他费用 :
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包括产假津贴、生育营养补贴、围产保健补贴、一次性生育补贴等。
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参加生育保险的男职工的配偶无工作单位,符合计划生育政策的生育医疗费,按3500元的限额标准的50%享受生育补助金。
- 生育津贴 :
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参保女职工产假期间享受生育津贴天数为98天,其中难产的增加15天,多胞胎生育的,每多生育1个婴儿,增加15天。
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女职工怀孕未满4个月流产的,享受生育津贴天数为15天;怀孕4个月以上引产的,享受生育津贴天数为42天。
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生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
综上所述,临沂市生育保险的报销额度计算公式为:
$$\text{生育保险报销额度} = \text{生育医疗费} + \text{产前检查费} + \text{计划生育手术医疗费} + \text{其他费用}$$
建议:
- 具体报销额度可能会根据最新的政策有所调整,建议在办理生育保险报销时,咨询当地的社会保险经办机构或通过官方渠道获取最新信息。