天津城乡医疗保险报销范围和标准

天津城乡医疗保险的报销范围和标准如下:

  1. 参保范围
  • 具有本市户籍、学籍或持有《天津市居住证》等有效证件的城乡未就业居民(含新生儿)。

  • 在本市各级各类学校、托育机构就读的全日制非在职在校学生、儿童(包括外省市、港、澳、台及外国籍学生儿童)。

  1. 缴费标准
  • 城乡未就业居民(成年):选择高档缴费每人每年1030元,选择低档缴费每人每年400元。

  • 各级各类在校学生、未成年居民、新生儿:按照低档个人缴费标准缴费,每人每年400元。

  • 特困人员、部分优抚对象、离休干部无固定收入的配偶和孤儿:个人缴费部分全额资助。

  • 低保对象、低保边缘家庭成员、其他重度残疾人、享受国家助学贷款高校学生等资助参保对象:个人缴费部分按照90%的比例定额资助。

  1. 报销比例
  • 住院报销

  • 学生儿童:一级医院80%,二级医院75%,三级医院65%。

  • 高档:一级医院80%,二级医院75%,三级医院65%。

  • 中档:一级医院75%,二级医院70%,三级医院65%。

  • 低档:一级医院70%,二级医院65%,三级医院55%。

  • 门/急诊报销

  • 一、二级医院:高档55%,低档50%。

  • 三级医院:高档50%,低档45%。

  • 门诊特殊病报销

  • 一级医院:高档65%,低档55%。

  • 二级医院:高档60%,低档50%。

  • 三级医院:高档55%,低档45%。

  1. 其他
  • 门诊部分重症疾病的医疗费用报销:

  • 职工就医:由统筹基金支付80%,个人自付20%。

  • 退休人员就医:由统筹基金支付85%,个人自付15%。

  • 大额医疗保险:

  • 3万元以上至10万元(含)的医疗费用:大额医疗保险费支付94%,个人自付6%。

  • 10万元以上至20万元(含)的医疗费用:大额医疗保险费支付96%,个人自付4%。

  • 20万元以上的医疗费用:大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。

这些规定自2025年度起生效,具体报销范围和比例可能会根据政策调整有所变动。建议定期关注天津市医疗保障局发布的最新政策信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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