甘肃天水的医保报销比例因住院和门诊的不同情况而有所差异。以下是详细的报销比例和相关政策信息。

住院报销比例

###市内定点医疗机构

• ​一级医院：起付线为150元，报销比例为90%。
• ​二级医院：起付线为500元，报销比例为80%。
• ​三级医院：起付线为1000元，报销比例为75%。
• ​跨市、跨省定点医疗机构：起付线分别为2000元和3000元，报销比例分别为70%和65%。
  ###特殊群体
• ​精准扶贫对象：在各级定点医疗机构住院报销取消起付线，报销比例在统一规定基础上提高10个百分点。
• ​城乡特困供养人员、低保一类、二类保障对象：住院报销取消起付线，报销比例在统一规定基础上提高10个百分点。
• ​持有一级、二级残疾证的残疾人：住院报销取消起付线，报销比例在统一规定基础上提高10个百分点。

门诊报销比例

###普通门诊

• ​县级定点医疗机构：报销比例为70%，每人每年最高支付限额为160元。
• ​基层定点医疗机构：报销比例为80%，每人每年最高支付限额为160元。
  ###门诊慢性特殊疾病
• ​Ⅰ类疾病：年度内最高可报销6万元，报销比例为70%。
• ​Ⅱ类疾病：年度内最高可报销2万元，报销比例为70%。
• ​Ⅲ类疾病：年度内最高可报销3千元，报销比例为70%。
• ​Ⅳ类疾病：年度内最高可报销2千元，报销比例为70%。

大病保险报销比例

###普通疾病
年度累计超过5万元部分，报销比例为75%。
###特殊疾病
年度累计超过10万元部分，报销比例为80%。

其他注意事项

###异地就医

• ​跨市、跨省就医：需办理转诊手续和异地就医备案，报销比例根据转出的定点医疗机构级别执行。
• ​未办理转诊和异地备案：报销比例降低20个百分点。
  ###报销流程
  提交材料、机构受理、审核、结算和支付、领取报销单、报销费用。

甘肃天水的医保报销比例根据不同医疗机构级别、特殊群体和异地就医情况有所不同。市内定点医疗机构的报销比例较高，特殊群体享有更高的报销比例。大病保险进一步减轻了高额医疗费用的负担。了解这些政策有助于参保人员在就医时更好地规划医疗费用。

甘肃天水医保报销的药品目录有哪些？

甘肃天水医保报销的药品目录主要包括2024年国家医保药品目录中的药品，自2025年1月1日起执行。以下是该目录的主要内容：

2024年国家医保药品目录

• ​药品总数：共收录3159种药品。
• ​分类：
  • 西药：1396个
  • 中成药：1336个
  • 协议期内谈判药品：427个
  • 基金可以支付的中药饮片：892个

纳入医保基金支付范围的其他药品

• ​民族药：25种
• ​中藏药饮片：218种（新增88种）
• ​治疗性医疗机构制剂：741种（新增28种）

医保报销政策

• ​甲类药品：全额纳入医保报销范围，按比例享受医保报销待遇。
• ​乙类药品：个人先负担部分药品费用，其余部分纳入医保报销范围，按比例进行报销。
• ​谈判药品：多为近年来新批准上市，独家生产，价格较高，通常为乙类药品。

甘肃天水医保的住院报销流程是怎样的？

甘肃天水医保的住院报销流程如下：

报销流程

1. ​提交材料：

   • 办理人需准备并提交以下材料：
     • 原始收据
     • 住院费用结算单
     • 出院诊断证明
     • 留观证明或死亡证明复印件（如适用）
     • 药品、检查及治疗费用明细（急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方）
     • 社会保障卡、《市医疗保险手册》
     • 医院全额结账证明和单位情况说明等

2. ​申报和受理：

   • 将上述材料提交至社会保险基金管理局进行申报。
   • 该局受理相关材料并进行初步审核。

3. ​审核、结算和支付：

   • 受理部门在收到申请材料后，医保中心会在当日完成审核、结算和支付工作。

4. ​领取报销单和报销费用：

   • 社会保险基金管理局审查材料并批准申请后，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》。
   • 持报销单进行报销

注意事项

• ​材料齐全：申请材料不齐全的，申请人需在收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料，逾期未补正视为撤回申请。
• ​异地就医：如需异地就医，需提前办理备案手续，否则可能会影响报销比例或无法直接结算。

甘肃天水医保的门诊慢性病报销政策是什么？

甘肃天水医保的门诊慢性病报销政策如下：

城乡居民门诊慢特病报销政策

1. ​认定流程：

   • 在市内二级及以上定点医疗机构就诊的，可直接申请认定门诊慢特病。
   • 在市域外二级及以上定点医疗机构申请认定的，需提交相关材料至户籍所在地镇卫生院进行初审，再报户籍所在地医疗保障服务中心认定。

2. ​报销比例：

   • 门诊慢特病费用报销没有起付标准，报销比例为70%。

3. ​年度报销限额：

   • Ⅰ类疾病中尿毒症透析治疗年度内最高可报销6万元，其他疾病最高可报销2万元。
   • Ⅱ类疾病中苯丙酮尿症儿童最高可报销1.4万元，其他疾病年度内最高可报销1万元。
   • Ⅲ类一年内最多可报销3千元。
   • Ⅳ类疾病一年内最多可报销2千元。

4. ​报销方式：

   • 在市内各医院购药的，可在医院完成基本医保、大病保险、医疗救助一站式直接结报。
   • 在市域外购药且办理异地就医备案手续的，如果就诊医院开通直报业务，出院时可“一站式”即时结报；未开通直报业务或未实现异地就医结算的，需回户口所在地乡镇卫生院办理报销手续。

职工医保门诊慢特病报销政策

1. ​报销比例：

   • 不设起付标准，在相应病种年度最高支付限额内，报销比例为85%。
   • 对于特定的10个医疗费用高、参保人员负担重的病种（如血友病、恶性肿瘤门诊治疗等），报销比例提高至90%。

2. ​年度支付限额：

   • 具体的年度支付限额需要参考当地医保局发布的最新通知，因为这些限额可能会根据政策调整而有所变化。

3. ​特殊调整：

   • 血液透析年度限额从6万元提高至8万元，器官移植抗排异治疗限额提至8万元。