存在多种报销比例
哈密医保的报销比例根据不同的医疗场景和参保人群有所区别。以下是详细的报销比例信息:
- 普通门诊和急诊 :
- 1800元以上的医疗费用可以报销,报销比例为50%。
- 住院费用 :
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城镇居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例达到75%左右。
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住院费用支付比例:镇卫生院为60%,二级医院为40%,三级医院为30%。
- 大病保险 :
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个人负担的合规医疗费用2.5万元以下的部分不给予补偿。
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2.5万元以上至5万元部分按70%的比例支付,5万元以上至8万元部分按75%的比例支付,8万元以上至11万元部分按80%的比例支付,11万元以上至15万元部分按85%的比例支付,15万元以上部分按90%的比例支付,年度累计补偿金额最高可达到20万元。
- 退休人员 :
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70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。
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70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。
- 职工医保 :
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在职职工以本人上年度工资总额作为基数,按2%的比例缴纳医保费,住院费用报销比例在80%左右。
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退休人员以职工上年度工资总额作为基数,按8%的比例缴纳医保费,住院费用报销比例在80%左右。
- 新农合 :
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门诊报销比例不高于25%,且设封顶线为150元。不同级别的医疗机构的门诊报销比例可能不同,例如村卫生室、卫生所报销比例为60%,镇卫生院报销比例为40%,二级医院报销比例为30%,三级医院报销比例为20%。
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住院报销方面,乡镇卫生院起付线不低于100元,报销比例不低于50%;县级定点医疗机构起付线不低于200元,报销比例不低于40%。
建议:
- 具体报销比例可能会因政策调整或不同医疗机构而有所变化,建议咨询当地医保部门或医疗机构以获取最新和准确的信息。