台州市的农医保新政策在2024年进行了更新和调整，旨在提高医保覆盖率和保障水平。以下是台州市农医保新政策的详细信息。

参保对象及缴费标准

参保对象

• ​椒江区户籍居民：未参加职工基本医疗保险的所有城乡居民。
• ​非台州市户籍居民：在椒江区行政区域内各类幼儿园、中小学、全日制普通高等学校、职业技工院校就读的学生；与椒江区户籍人员形成婚姻关系且未参加职工基本医疗保险的非台州市户籍人员；在椒江区办理有效居住证的人员；在椒江区居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民。

缴费标准

2024年度台州市城乡居民基本医疗保险筹资标准统一为1660元/人·年（含大病保险120元/人·年），其中财政补助1045元/人·年，个人缴费615元/人·年。2025年度筹资标准统一为1825元/人·年（含大病保险120元/人·年），个人缴费670元/人·年。

报销比例及限额

门诊报销

• ​普通门诊：一类参保人员在定点医疗机构的报销比例为60%，二级为20%，三级为10%。二类参保人员在定点医疗机构的报销比例分别为10%、20%和50%。
• ​特殊门诊：包括恶性肿瘤、尿毒症透析治疗等22种病种，报销比例参照住院报销标准，不设起付线。

住院报销

• ​市内住院：一类参保人员在三级、二级、一级及以下医疗机构的起付标准分别为600元、800元和1000元，报销比例分别为90%、93%和96%。二类参保人员的报销比例分别为70%、75%和80%。
• ​市外住院：一类参保人员在二级及以上医疗机构的报销比例为70%，在一级及以下医疗机构的报销比例为55%。二类参保人员的报销比例统一为60%。

大病保险

城乡居民在大病保险中的报销比例分为75%（2万元以上）和85%（1万元以上），困难群众分别为85%和90%。

参保方式及渠道

线上渠道

参保人员可以通过支付宝、微信、浙里办APP等渠道进行缴费。新增的家庭共济账户缴费功能允许职工医保参保人使用个人账户历年结余资金为近亲属支付医保费。

线下渠道

参保人员可以通过银行代扣、税务大厅窗口等方式进行缴费。

新政策的主要内容

新增参保对象

2024年起，非台州市户籍但在椒江区办理有效居住证的人员也可以参加城乡居民医保。

免缴对象

新增了特困人员、低保户、低保边缘户、三老人员、垦荒队员、重点优抚对象、一至二级残疾人员、孤儿、困境儿童等免缴对象，其个人缴费部分由财政承担。

缴费时间

2024年度城乡居民医保的集中参保缴费时间为2023年11月1日至2023年12月20日，2025年度集中参保缴费时间尚未公布，但一般为11月至12月。

台州市的农医保新政策在2024年进行了多项调整，包括扩大参保对象范围、调整缴费标准和报销比例、新增家庭共济账户缴费功能以及免缴对象等。这些调整旨在提高医保的覆盖率和保障水平，确保更多居民能够享受到医疗保险带来的保障。

台州农医保的缴费标准是什么

台州农医保（即城乡居民基本医疗保险）的缴费标准如下：

• ​个人缴费标准：2025年每人每年400元，较2024年增加20元。
• ​财政补助标准：2025年财政补助标准提升至670元，比去年增加30元。
• ​总筹资标准：2025年总筹资标准为1070元/人，其中个人缴费400元，财政补助670元。

需要注意的是，不同人群（如低保对象、特困人员等）可能享受减免政策。

台州农医保的报销比例和范围有哪些

台州农医保（即城乡居民医保）的报销比例和范围如下：

报销比例

1. ​门诊报销比例：

   • 在村卫生室或中心就诊，报销比例为60%。
   • 在镇卫生院就诊，报销比例为40%。
   • 在二级医院就诊，报销比例为30%。
   • 在三级医院就诊，报销比例为20%。

2. ​住院报销比例：

   • 在一级医疗机构住院，报销比例为90%。
   • 在二级医疗机构住院，报销比例为80%。
   • 在三级医疗机构住院，报销比例为60%。

3. ​大病保险报销比例：

   • 大病保险的起付线为5000元，超过部分按以下比例报销：
     • 5001元至10000元，报销65%。
     • 10001元至18000元，报销70%。
     • 超过18000元的部分，报销50%。
   • 最高报销限额为25万元。

报销范围

1. ​门诊报销范围：

   • 普通门诊、慢性病门诊、特殊药品等。
   • 高血压、糖尿病等慢性病门诊用药报销比例为70%。

2. ​住院报销范围：

   • 住院期间的医疗费用，包括手术费、检查费、药品费等。

3. ​大病保险报销范围：

   • 适用于住院费用中超过起付线的部分，以及特定的重大疾病治疗费用。

特殊人群政策

• ​减免对象：
  • 农村低保户、特困人员等特殊群体可以享受部分缴费减免或免费参保。
• ​连续参保奖励：
  • 参保3年以上的，大病报销比例增加5%。
  • 参保5年以上的，住院报销比例最高可达到85%。

台州农医保与职工医保的区别是什么

台州农医保（即城乡居民基本医疗保险）与职工医保在多个方面存在显著区别：

1. ​参保对象：

   • ​农医保：主要面向台州地区的农村居民、城镇非就业人群以及学生。
   • ​职工医保：面向台州地区的城镇职工、机关事业单位工作人员、灵活就业人员等。

2. ​缴费主体和方式：

   • ​农医保：由个人缴纳和政府补贴组成，每年缴费一次。2025年个人缴费标准为400元，政府补助不低于670元。
   • ​职工医保：由用人单位和职工共同缴纳，按月缴费。个人缴纳工资的2%，单位缴纳8%至10%（具体比例因地区而异）。

3. ​缴费标准：

   • ​农医保：每年总缴费额约为1070元（个人400元+政府补贴670元）。
   • ​职工医保：缴费金额与个人工资和当地平均工资相关，每月缴费金额约为工资的10%至12%。

4. ​报销比例和范围：

   • ​农医保：报销比例一般在50%至70%之间，主要报销住院医疗费用，普通门诊年度限额为500元。
   • ​职工医保：报销比例一般在70%至90%之间，覆盖门诊、住院和买药等医疗费用，普通门诊年度限额为2000元。

5. ​保障水平和待遇：

   • ​农医保：保障水平相对较低，主要覆盖基本医疗服务，面对重大疾病时可能需要个人承担较大经济压力。
   • ​职工医保：保障水平较高，提供更全面、更优质的医疗保障，设有个人账户，可用于支付门诊费用和在定点药店购药。

6. ​缴费年限和退休待遇：

   • ​农医保：需要终身缴费，没有累计年限，中断即停保。
   • ​职工医保：累计缴费年限达到20年或25年后，退休后可享受终身医保待遇，不再需要缴纳医保费用。