内蒙古医保不能统筹的原因主要有以下几点：

1. 地区差异 ：不同地区的医保制度和政策存在差异，医保基金的筹集、管理、使用等也有所区别，因此不能直接调剂和统筹使用医保基金。

2. 缴费金额不统一 ：由于各地区经济发展水平和生活水平存在差异，各地区医保账户的缴费金额往往难以统一，这给统筹医保带来了困难，也容易导致医保基金的不平衡和浪费。

3. 报销比例不统一 ：各地区的医疗水平和消费水平不同，同样的病情在不同的地区往往会有不同的医保报销比例，这种差异使得参保人员在不同的地区就医时难以享受到公平的医疗保障待遇。

4. 个人参保情况 ：如果个人未按时足额缴纳医保费用，或者不符合享受统筹支付的条件（如参保类型、参保时间等），那么将无法享受统筹支付的待遇。

5. 政策变化 ：医保政策可能会随着时间和地区的变化而调整，如果政策发生变化，可能会影响到统筹支付的覆盖范围、条件和标准。

6. 系统或操作问题 ：有时候，社保卡没有实现统筹支付可能是由于系统或操作问题导致的，例如医保系统可能出现故障或维护，导致无法正常处理统筹支付。

综上所述，内蒙古医保不能统筹的原因是多方面的，包括地区差异、缴费金额和报销比例不统一、个人参保情况、政策变化以及系统或操作问题等。这些因素共同导致了医保基金在不同地区之间不能直接调剂和统筹使用，从而影响了参保人员的权益和就医体验。