宜昌市自2022年起率先在湖北省内实现了医保个人账户共济功能，旨在方便参保人员在门诊就医时减轻费用负担。以下是详细的绑定流程和相关注意事项。
绑定条件
授权人条件
- 正常缴费的职工医保参保人：授权人必须是宜昌市范围内正常缴费的职工医保参保人，并且已经激活医保电子凭证。
- 激活医保电子凭证：授权人必须激活医保电子凭证，未激活的无法进行共济操作。
使用人条件
- 正常缴费的职工或居民医保参保人：使用人必须是宜昌市范围内正常缴费的职工或居民医保参保人，并且需要激活医保电子凭证。
- 关系绑定：一个授权人最多可以与父母、配偶、子女等6名使用人绑定共济关系，一个使用人也可以与多个授权人绑定。
绑定流程
通过湖北智慧医保APP绑定
- 下载并安装APP：通过手机扫码或浏览器搜索下载“湖北智慧医保”APP。
- 账号登录：输入手机号、密码、验证码进行登录，若没有账号则点击注册按钮注册账号。
- 共济账户授权：进入“在线办理”模块，点击“账户共济”，选择“共济账户授权”选项，阅读并签署承诺书。
- 共济账户绑定：输入使用人的证件号码和手机号，选择与授权人的关系，确认无误后点击提交按钮进行绑定。
- 共济成员查询：进入“账户共济”界面，选择“共济成员查询”选项，可以查看当前绑定的共济成员信息。
通过微信或支付宝小程序绑定
- 搜索并进入小程序：微信搜索“湖北医疗保障”小程序或支付宝搜索“鄂医保”进入小程序。
- 个人信息授权：首次使用小程序需授权手机号作为网厅账号使用，进入电子凭证授权页面，勾选同意并点击授权查询。
- 共济账户授权：在小程序首页点击“在线办理”-“个人账户共济”，进入共济账户授权模块，阅读并签署承诺书，输入使用人信息进行绑定。
- 共济成员查询：进入“账户共济”界面，选择“共济成员查询”选项，可以查看当前绑定的共济成员信息。
注意事项
绑定时间
- 有效期：共济关系绑定后，使用人发生的合规医药费用，持本人医保卡或医保电子凭证结算，结算时优先使用本人个人账户余额，若余额不足或无余额时，系统将随机从授权人的个人账户余额支付。
- 解绑条件：绑定时间未满三个月的成员无法解绑。
支付范围
- 适用范围：个人账户共济对象在宜昌市市域内住院治疗、门诊就医或药店购药时发生的合规自负费用可使用授权人的个人账户结算。
- 限制条件：目前不支持宜昌市域外就医结算和非普通门诊统筹结算。
常见问题
- 跨统筹区使用：目前个人账户共济仅支持宜昌市市域范围内参保的职工和居民参保人员，跨统筹区参保（省内其他地区参保、省外参保）的不能互相共济。
- 绑定失败处理：若绑定过程中遇到问题，建议联系当地医保服务中心进行咨询和处理。
宜昌市医保个人账户共济功能的开通，极大地便利了参保人员的门诊医疗费用结算。通过下载“湖北智慧医保”APP或微信、支付宝小程序，按照规定的流程进行操作，即可完成共济关系的绑定。绑定时需确保授权人和使用人符合相关条件，并注意支付范围和绑定时间的限制。
2025年湖北宜昌医保门诊共济政策有哪些调整？
2025年湖北宜昌医保门诊共济政策有以下调整：
职工医保个人账户共济使用范围扩大
- 省内跨统筹区家庭共济：实现了职工医保个人账户在省内的跨统筹区家庭共济，即参保职工可以将个人账户资金余额共济给家人使用，家人在就医时可以刷本人的医保码，医保结算时个人自付金额可直接从参保职工的个人账户中支出。
- 跨省共济使用：开通了“医保钱包”，实现了医保个人账户的跨省共济使用，进一步扩大了个人账户资金的使用范围，使得资金能与更多亲人共享。
异地就医直接结算范围扩大
- 门诊慢特病异地就医直接结算病种范围扩大：由原先的5种扩大到10种，新增了5种门诊慢特病的跨省直接结算，方便了异乡人员的就医需求。
- “双通道”和“单独支付”药品、生育分娩费用省内异地就医直接结算：实现了医保“双通道”和“单独支付”药品、生育分娩费用的省内异地就医直接结算，进一步提升了参保人员的就医便利性。
城乡居民医保门诊报销政策调整
- 普通门诊报销比例和封顶线：参保居民在签约的二级及以下医保定点医疗机构门诊就医，符合政策规定的医疗费用报销50%，每年最高可报销400元。高血压、糖尿病并采取药物治疗的参保居民，符合政策规定的医疗费用报销55%，每年最高可报销440元。
- 门诊慢特病报销政策：执行全省统一的病种目录，27种门诊慢性病符合政策规定的费用报销60%，11种门诊特殊疾病符合政策规定的费用报销70%。
- 特药门诊报销政策：执行全省统一的单独支付药品目录，参保居民使用单独支付药品可享受“特药门诊”待遇，符合政策规定的费用报销70%。
湖北宜昌医保门诊共济绑定后如何查看就医记录
在湖北宜昌，医保门诊共济绑定后，您可以通过以下几种方式查看就医记录：
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国家医保服务平台APP：
- 下载并登录“国家医保服务平台”APP。
- 在主页选择“消费记录”进行查询。
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湖北智慧医保APP：
- 下载并登录“湖北智慧医保”APP。
- 在主页选择“我的医保”，然后选择“就医记录”进行查询。
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微信公众号：
- 关注“湖北医疗保障”微信公众号，进入“服务专区”->“服务大厅”，在“我的医保”中选择“就医记录”进行查询。
- 关注“宜昌医保”微信公众号，选择“医保码”->“我的医保”，然后选择“就医记录”进行查询。
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支付宝小程序：
- 打开支付宝，搜索“鄂医保”小程序。
- 在小程序中选择“消费记录查询”或进入“我的医保”选择“就医记录”进行查询。
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线下查询：
- 携带身份证和社保卡，前往当地社保中心或医保服务窗口进行查询。
- 拨打劳动保障综合服务电话12333，进行政策咨询和信息查询。
门诊共济政策对慢性病患者的影响有哪些？
门诊共济政策对慢性病患者的影响主要体现在以下几个方面：
经济负担减轻
- 提高报销比例：门诊共济政策将参保人员的普通门诊费用纳入统筹基金报销范围，患者在门诊看病时能够按照一定的比例报销费用，大大降低了个人的支付压力。特别是对于高血压、糖尿病等慢性病患者，这些疾病需要长期服药和定期复查，门诊医疗费用支出较大，政策的实施显著减轻了他们的经济负担。
- 扩大报销范围：政策逐步扩大了由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将更多治疗周期长、经济负担重的门诊慢性病医疗费用纳入统筹基金支付范围，进一步降低了患者的个人医疗费用负担。
医疗服务改善
- 促进基层医疗发展：门诊共济政策通过提高基层医疗机构的门诊报销比例，引导患者在基层医疗机构就诊，优化医疗资源配置。这不仅方便了慢性病患者就近就医，还提升了基层医疗机构的诊疗能力和服务质量。
- 长期处方制度：政策推行长期处方管理制度，允许医生为病情稳定的慢性病患者开具最长可达12周的用药量，减少了患者的就医频次和出行不便，提高了购药便利性。
生活质量提升
- 病情控制更好：由于经济负担减轻和医疗服务改善，慢性病患者能够更好地坚持治疗和定期复查，病情得到有效控制，生活质量显著提升。
- 心理压力减轻：医疗费用和医疗保障体系的改善不仅减轻了慢性病患者的经济压力，还降低了他们的心理焦虑和压力，促进了整体心理健康。