湖南农村合作医疗的报销主要遵循以下规则：
- 本地报销 ：
- 农村合作医疗通常在本地医院进行报销。如果患者在本地医院（如村卫生室、乡镇卫生院、县级医院等）就诊，可以直接在医院进行报销。报销比例和起付线根据医疗机构的级别有所不同。
- 异地报销 ：
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如果患者在外地生病住院，可以在一些指定的异地医院进行报销。通常需要在公立医院进行治疗才能报销，并且需要随身携带医疗保险证，有时可能需要进行登记。
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异地报销的流程是：患者先支付全部医药费用，然后凭出院小结、医药费用收据、住院费用清单等资料，直接到县级管理经办机构或者乡镇经办机构审核报销。
- 异地就医备案 ：
- 为了方便异地报销，建议患者提前联系参保地医保部门办理异地就医备案手续。这样，患者可以凭身份证在异地住院时直接结算，无需自己先支付全部费用后再回参保地进行报销。
- 报销比例和范围 ：
- 报销比例和范围根据就诊医疗机构的级别有所不同。例如，在乡镇卫生院就医的报销比例为90%，在县级定点医院就医的报销比例为82%，在市级定点医院就医的报销比例为65%，在省级定点医院就医的报销比例为55%，在省外非定点医院就医的报销比例为45%。
综上所述，湖南农村合作医疗的报销可以在本地医院和指定的异地医院进行。为了顺利报销，建议患者提前了解并办理异地就医备案手续，并妥善保管好所有相关的医疗费用收据和证明材料。