江苏省的新农合（新型农村合作医疗）和城乡居民医保在2025年已经合并。以下是关于合并背景、措施、影响和公众反应的详细信息。
合并背景
政策推动
- 政策文件依据：江苏省政府早在2017年就出台了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，明确提出要整合城镇居民医保和新农合两项制度，实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六个统一”。
- 政策目标：通过整合医保制度，旨在提高农村居民的医疗保障水平，缩小城乡差距，促进城乡居民公平享有基本医疗保险权益。
实施时间表
- 整合时间表：江苏省要求各市、县（市、区）在2017年6月底前完成工作职能调整和经办机构整合，从2018年起实施统一的城乡居民医保制度。
- 过渡期：对于现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，采取差别缴费的办法，用2至3年时间逐步过渡到同一筹资标准。
合并措施
覆盖范围
- 统一覆盖范围：整合后的城乡居民医保制度覆盖范围包括现城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工医保人员以外的其他所有城乡居民。
- 避免重复参保：制度整合后，经办机构和信息系统也将整合，有效避免重复参保和重复享受待遇现象。
筹资政策
- 个人缴费与政府补助相结合：整合后的城乡居民医保继续实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。
- 逐步统一缴费标准：对于现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，用2至3年时间逐步过渡到同一筹资标准。
保障待遇
- 统一报销标准：制度整合不损害参保人员利益，不降低现有医保报销水平。在此基础上，逐步统一城乡居民医保住院医疗费用起付标准、支付比例、最高支付限额，政策范围内基金平均支付比例在75%左右。
- 完善门诊统筹：主要保障城乡居民在基层定点医疗机构就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费和家庭医生签约服务费等费用支出，基金支付比例原则上不低于50%。
合并影响
提高农村居民医疗保障水平
- 报销比例提高：整合后，农村居民的医疗报销比例将逐步提高，特别是慢性病和重大疾病的报销比例将显著提高。
- 药品目录扩容：新农合的基本药品目录范围较窄，整合后将统一药品目录，纳入更多治疗重大疾病和罕见病的高价药品。
促进医疗资源合理分配
- 基层医疗机构建设：整合后将推动基层医疗机构建设，提升基层医疗服务能力，缓解大医院挤兑问题。
- 异地就医结算：进一步扩大异地就医直接结算范围，方便参保人员在全国范围内的定点医疗机构就医。
公众反应
参保人员的反应
- 正面反馈：参保居民普遍对新农合和城乡居民医保的合并表示欢迎，认为这将提高他们的医疗保障水平，减少医疗费用负担。
- 担忧和建议：部分参保人员担心缴费标准提高和待遇等待期延长等问题，建议政府进一步完善相关政策，确保政策的公平性和可持续性。
政府部门的反应
- 政策宣传：政府部门积极宣传医保合并政策，确保参保人员充分了解合并后的政策内容和好处。
- 政策调整：根据公众反馈，政府部门不断调整和完善相关政策，确保政策的顺利实施和参保人员的合法权益。
江苏省的新农合和城乡居民医保在2025年已经成功合并，通过统一覆盖范围、筹资政策和保障待遇等措施，提高了农村居民的医疗保障水平，促进了医疗资源的合理分配。尽管存在一些担忧和建议，但总体来看，合并政策得到了广泛的认可和支持。
2025年江苏新农合和城乡居民医保合并后，个人缴费标准是多少？
2025年，江苏新农合与城乡居民医保合并后，个人缴费标准为每人每年400元，较2024年上涨20元。同时，财政补助标准不低于670元/人，较上年增加30元，人均筹资标准不低于1070元/人。
合并后，江苏新农合和城乡居民医保的报销比例有何不同？
在江苏，新农合（新型农村合作医疗）与城镇居民医保已经合并为统一的城乡居民医保制度。合并后，报销比例和待遇得到了统一，具体如下：
住院报销比例
- 一级医疗机构：报销比例可达90%。
- 二级医疗机构：报销比例可达80%。
- 三级医疗机构：报销比例可达60%。
- 连续参保人员：连续参保3年以上，大病报销比例提高5%；连续参保5年以上，门诊报销比例提高3%，住院费用报销比例最高可达85%。
门诊报销比例
- 普通门诊：通常稳定在50%左右，乡镇级医疗机构可达70%，村卫生室年度封顶线为当年个人缴费的60%。
- “两病”门诊：高血压、糖尿病等患者使用乙类药品时，个人先需自付10%，剩余部分按法定报销比例报销。
- 门诊慢性特殊病种：不设起付线，按新规范围内费用的70%报销（乙类项目先由个人自付10%后计算）。
大病保险报销比例
- 新农合大病保险：起付线以上费用按60%支付，最高限额为25万元（部分地区提升至55万元）。
2025年江苏新农合和城乡居民医保的报销范围有哪些变化？
2025年江苏新农合和城乡居民医保的报销范围有以下变化：
新农合（新型农村合作医疗）
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普通门诊报销范围：
- 普通门诊报销覆盖常见多发疾病的日常医药开销，包括头疼脑热、感冒发烧、腹泻等小病症，以及肾透析、恶性肿瘤门诊放化疗等慢性疾病的治疗费用。
- 报销比例通常稳定在50%左右，在乡镇级医疗机构可达70%，村卫生室年度封顶线为当年个人缴费的60%。
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“两病”门诊报销范围：
- “两病”门诊报销药品为基本医疗保险药品目录内专项用于城乡居民“两病”（高血压、糖尿病）的治疗性药品。
- 使用“两病”用药目录中乙类药品的，个人先需自付10%，剩余部分按法定报销比例进行报销。
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门诊慢性特殊病种报销范围：
- 门诊慢特病报销范围包括高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等慢性疾病。
- 报销时不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按新规范围内费用的70%（乙类项目先由个人自付10%后计算）进行报销。
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住院报销范围：
- 住院报销范围涵盖在定点医疗机构住院治疗所发生的符合有关法规的医疗费用。
- 一级医疗机构住院报销比例可达90%，二级医疗机构可达80%，三级医疗机构可达60%。
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大病保险报销范围：
- 大病保险报销范围包括儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病，以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病。
- 起付线以上的费用按60%支付，最高限额可达25万元。
城乡居民医保
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普通门诊报销范围：
- 普通门诊报销范围扩大，年度限额为800元，报销比例从50%提高到55%（村卫生室可达70%）。
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门诊慢特病报销范围：
- 新增青少年脊柱侧弯矫正、抑郁症等6个病种，报销比例统一为60%。
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住院报销范围：
- 住院报销比例提高，社区/一级医疗机构从85%提高到88%，二级医疗机构从75%提高到78%，三级医疗机构从65%提高到68%。
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大病保险报销范围：
- 大病保险起付线降至1.2万元，超出部分按60%-75%阶梯报销，最高报销限额为40万元。
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特药保障：
- 将Car-T细胞治疗等74种高价药纳入报销范围。