新农合(新型农村合作医疗)结算科负责新型农村合作医疗的费用结算和管理。以下是关于新农合结算科的详细信息,包括其部门归属、工作流程、组织结构和相关政策。
新农合结算科的部门归属
卫生行政部门
新农合结算科通常隶属于当地卫生行政部门,负责新农合政策的实施和管理。具体来说,县级新农合管理机构一般设在县卫生局内,而乡镇的新农合管理机构则设在乡镇卫生院内。
社保局
在一些地区,新农合结算科也可能隶属于社保局。特别是当新农合与城镇居民医保合并后,新农合的管理可能会统一由社保局负责。
独立部门
在一些地方,新农合结算科可能是独立设置的部门,专门负责新农合的费用结算和管理。
新农合结算科的工作流程
出院时即时结算
在二甲医院或定点医院就医的新农合参保人员,可以在出院时直接在医院收费窗口享受二次报销的便利。医院会垫付大病保险赔付资金,并在出院时自动依据新农合大病保险比例来报销。
出院后结算
对于不在即时结算范围内的医院或患者,需要在出院后办理二次报销手续。具体流程包括准备相关材料(如新农合补偿结算单、身份证、参合证、医疗机构费用发票等),前往新农合结算科或社保局提交申请,审核通过后,按照规定的报销比例进行核算,并将报销款项汇入提供的银行账号。
新农合结算科的组织结构
人员配置
新农合结算科通常配备有专业的医保农合结算员、信息员和审核员等岗位,负责具体的结算、审核和信息管理工作。
工作职责
结算员的主要职责包括核对医保患者身份及符合报销资格状况,核查审批单、住院费用清单等资料,精确结算,复核结算过程,并按规定将报销金额转入患者医确保中。
新农合结算科是新型农村合作医疗制度的重要组成部分,负责医疗费用的结算和管理。它通常隶属于当地卫生行政部门或社保局,并在医院或独立设置。新农合结算科的工作流程包括出院时即时结算和出院后结算,确保参保者能够顺利享受医保报销。其组织结构包括专业的结算员、信息员和审核员,确保各项工作的顺利进行。