医保信息报送是参保单位和个人的法定义务，直接影响医保待遇享受和基金安全。关键点包括：报送主体、内容、时限、方式及违规后果，确保数据准确完整才能保障权益。
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报送主体明确
用人单位必须为在职员工办理参保登记并定期申报工资基数；灵活就业人员需自主申报收入变化；定点医药机构需实时上传诊疗及费用数据。漏报、瞒报将触发系统预警。 -
核心报送内容
• 参保信息：新增/减少人员名单、证件类型等基础数据
• 缴费基数：工资总额、养老金等计算依据（每年1月集中调整）
• 诊疗记录：住院病案首页、药品耗材使用明细（医疗机构48小时内上传） -
线上线下双通道
线上通过医保公共服务平台或政务APP提交，批量数据需用标准Excel模板；线下医保经办窗口可办理特殊情形变更，如跨省转移接续等复杂业务。 -
严控时间节点
单位月度申报截止日为次月15日，年度基数调整限时30个工作日；生育津贴申领需在分娩后1年内提交，超期视为自动放弃。
及时更新婚姻、户籍等个人信息变更，避免影响大病保险等二次报销。发现系统数据异常应3个工作日内向参保地医保局申请复核，虚假报送可能面临保费3倍罚款并纳入信用记录。