特殊门诊的报销金额因地区、医保类型、病种等因素而有所不同,以下是一些常见地区和医保类型的报销情况:
北京市
职工医保:特殊病种门诊报销起付线为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同,即在职职工报销比例在85%以上,退休人员报销比例在90%以上,最高可达99.1%。
居民医保:特殊病种门诊报销起付线为300元,报销比例为85%。
武汉市
居民医保:以支气管哮喘疾病为例,年度支付限额为5600元,支付比例70%。
职工医保:年度支付限额为7000元,在职职工支付比例80%,退休职工支付比例85%。
广州市
职工医保:门诊特殊疾病报销具体额度因病种而异,如恶性肿瘤门诊治疗待遇,基金支付限额为15万元/年。
居民医保:门诊特殊疾病报销额度也因病种而异,如慢性肾功能衰竭非透析治疗,基金支付限额为1万元/年。
福州市
职工医保:以高血压病为例,年度最高支付限额6000元,在一级社区卫生服务中心的报销比例由普通门诊的88%提高到特殊门诊的90%。
居民医保:以地中海贫血为例,起付线为400元,年度最高支付限额15000元,按特殊病种以60%支付比例报销。
深圳市
二档医保:以冠心病为例,办理门诊特病认定后,签约家庭医生可报销80%,未签约家庭医生可报销50%。
湖北省
居民医保:门诊慢特病不设起付线,政策范围内费用报销比例不低于50%,11类门诊特殊疾病参照住院支付。
福建省
省本级:门诊特殊病种医保起付线是1200元,普通门诊医保起付线是1500元。特殊病种起付线比普通门诊低了300元。门诊特殊病种一年报销的封顶线(高血压、糖尿病封顶线为6000元)+住院费用≤14万元。医保政策范围内,特殊病种能够报销的总费用较高,报销比例在85%-92%之间。
天津市
城乡居民医保:起付线为500元,一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗,合并执行一个起付线。封顶线为18万元,与住院待遇合并计算。
综上所述,特殊门诊的报销金额因地区、医保类型、病种等因素而有所不同。患者需要向当地医保部门申请,按要求提供材料,通过审核后享受相应的报销待遇。具体的报销金额和比例,建议咨询当地的医保部门或所就诊医院的医保窗口,以获取最准确的信息。