榆林市的新型农村合作医疗（新农合）制度是为农村居民提供医疗保障的重要措施。了解榆林市新农合的报销比例对于农民患者来说至关重要。以下是榆林市新农合在不同医疗机构和情况下的报销比例。

住院报销比例

乡镇卫生院

在乡镇卫生院就诊的报销比例为90%。这一较高的报销比例旨在减轻农村居民在乡镇卫生院就诊的经济负担，鼓励他们在基层医疗机构就医，减少不必要的转诊。

二级医院

在市内二级医院就诊的报销比例为75%。二级医院的报销比例略低于乡镇卫生院，但仍相对较高，反映了榆林市在平衡基层和高级医疗机构资源方面的努力。

三级医院

在市内三级医院和市外省内三级医院就诊的报销比例均为65%。三级医院的报销比例较低，这可能是由于三级医院的诊疗成本较高，但也体现了新农合制度在控制医疗费用方面的设计。

门诊报销比例

村卫生室和乡镇卫生院

在村卫生室和乡镇卫生院就诊的报销比例为60%。这一比例适用于基层医疗机构，旨在鼓励村民在家门口就医，减少就医成本。

二级和三级医院

在二级和三级医院就诊的门诊报销比例均为30%。这些医院的门诊报销比例较低，反映了门诊医疗服务的费用控制措施。

大病报销比例

新农合大病保险

新农合大病保险的报销比例在普通参合人员的基础上提高5%。这一措施旨在减轻重大疾病患者的经济负担，提供额外的保障。

特定大病

包括儿童急性淋巴细胞白血病等11种特定大病的定额内新农合报销比例显著提高。针对特定大病的高额报销比例，显示了新农合制度对重大疾病患者的特别关注和支持。

特殊慢性病报销比例

门诊特殊慢性病

门诊特殊慢性病的报销比例根据病种不同，最高可达90%。特殊慢性病的报销比例较高，有助于减轻慢性病患者长期治疗的经济压力。

榆林市新农合的报销比例在不同医疗机构和情况下有所不同，旨在平衡医疗资源利用和医疗费用控制。总体来看，新农合制度通过较高的基层医疗机构报销比例和针对特定疾病的大病保险，有效地减轻了农村居民的医疗费用负担。

榆林市新农合报销流程是怎样的

榆林市新农合（新型农村合作医疗保险）报销流程如下：

缴纳新农合医疗保险费用

• 农村每年年末都可以交第二年的新农合医保费用，缴费原则是：一年一交，当年缴费，当年享受。

就医结算

1. ​在定点医疗机构就医：

   • 出示医保卡，直接结算报销部分费用。需自付的部分由患者支付。
   • 定点医疗医院通常会有新农合医保窗口，可以直接减免报销，这种方式最方便快捷。

2. ​异地就医：

   • 需提前办理备案手续，报销比例可能略有降低。
   • 未备案的异地就医，报销比例通常较低。

手工报销

1. ​准备材料：

   • 身份证明材料：身份证或户口簿原件及复印件。
   • 医疗费用相关材料：医疗费用原始收据（发票原件）、住院费用总清单原件或复印件（需加盖医院收费章）。
   • 出院及诊断证明材料：出院记录原件或复印件（出院小结、疾病诊断书等）。
   • 其他辅助材料：如转诊证明、特殊疾病诊断书等。

2. ​提交材料：

   • 前往所在地的医疗管理机构进行办理报销。
   • 提供资料给工作人员，对方会审核材料是否齐全、完整。一般是10-15个工作日。

3. ​审核后领钱：

   • 如果审核通过，会通知你去。对方会给你一张表格叫《农村合作医疗住院补偿登记表》，让你在上面签字。

报销所需手续

• ​门诊报销：携带门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
• ​住院报销：携带住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
• ​门诊特殊病报销：携带门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
• ​办理特殊病种：携带特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

榆林市新农合在市级医院的报销比例是多少

根据2025年榆林市新农合政策，在市级医院（三级医疗机构）的报销比例为60%。

需要注意的是，新农合的报销政策可能会根据时间和政策调整而有所变化，建议您在需要时咨询当地医保部门或相关医疗机构，以获取最新的报销比例和详细信息。

榆林市新农合与城镇居民医保的区别

榆林市新农合（新型农村合作医疗）与城镇居民医保（城镇居民基本医疗保险）在多个方面存在显著区别：

1. 参保对象

• ​新农合：主要覆盖农村户籍居民，包括农民、乡村教师、乡村医生等。
• ​城镇居民医保：主要覆盖城镇户籍居民，包括学生、儿童、老年人、无业人员等。

2. 管理部门

• ​新农合：主要由卫生部门管理。
• ​城镇居民医保：主要由人社部门管理。

3. 缴费标准和资金来源

• ​新农合：缴费标准较低，主要由政府补贴和农民个人缴纳组成，政府补贴占较大比例。
• ​城镇居民医保：缴费标准较高，通常由个人缴费和政府补贴组成，单位缴费比例较高。

4. 报销比例和范围

• ​新农合：报销比例相对较低，大约在50%-70%之间，且报销上限较低。主要关注大病医疗，对住院费用有较高的报销比例，但对门诊医疗的保障相对较低。
• ​城镇居民医保：报销比例较高，住院费用和门诊费用分别在70%-90%和50%-70%之间，报销上限也较高。保障范围更广，包括门诊、住院、慢性病等多种医疗服务。

5. 保障待遇侧重点

• ​新农合：主要保障大病医疗，住院报销比例较高，但门诊待遇较低。
• ​城镇居民医保：保障范围更全面，住院和门诊大病待遇都较高，门诊保障也较好。

6. 报销方式和程序

• ​新农合：报销程序相对复杂，部分地区实行“一站式”即时结算服务。
• ​城镇居民医保：报销方式较为灵活多样，可以实行定点医疗机构即时结算等方式，程序相对简单便捷。

7. 整合情况

• ​榆林市：自2020年1月1日起，榆林市已整合新农合和城镇居民医保，建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现了覆盖范围、缴费标准、政策待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。