异地医保备案一般要求遵循“先备案，后就医”的原则，但根据不同的地区政策和具体情况，存在以下几种情况：
不可以先住院再备案
常规政策要求：按照国家医保局的相关规定，跨省异地就医需要先办理备案，然后才能享受异地就医直接结算服务。这种情况下，如果先住院再备案，可能会导致无法直接结算医疗费用，需要自行垫付后回参保地报销。
部分地区的严格规定：一些地区严格执行“先备案，后结算”的政策，未备案的异地就医无法享受医保直接结算服务。
可以先住院再备案
特殊情况下的补备案：在一些地区，对于异地急诊抢救等特殊情况，允许参保人员在出院结算前补办异地就医备案手续。例如，江苏省规定，异地急诊抢救人员视同已备案，无需办理备案手续，由医疗机构上传急诊标志即可直接结算。
部分地区的灵活政策：部分地区支持符合条件的参保人员出院结算前补办异地就医备案手续。例如，红河州规定，支持符合条件的参保人员出院结算前补办异地就医备案手续。
建议
提前备案：为了确保能够享受异地就医直接结算服务，建议参保人员在异地就医前先办理备案手续。
咨询当地医保部门：如果已经先住院再备案，建议及时咨询参保地医保部门，了解具体的政策和补备案流程。
综上所述，异地医保备案一般要求先备案后就医，但在一些特殊情况下，如异地急诊抢救等，部分地区允许先住院再备案。具体政策可能因地区而异，建议参保人员在就医前咨询当地医保部门，了解详细的备案和结算政策。