合作医疗在卫生室买药的报销类别主要包括以下几种:
甲类药品
定义:甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。
报销情况:甲类药品通常可以全额报销,即在报销范围内,按照规定的报销比例进行报销。例如,在村卫生室就诊时,甲类药品的报销比例一般为60%。
乙类药品
定义:乙类药品是指可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类药品价格较高的药品。
报销情况:乙类药品需要个人先自付一定比例的费用,然后再按照规定的报销比例进行报销。例如,在村卫生室就诊时,乙类药品个人可能需要先自付10%,剩余部分再按照60%的比例报销。
“两病”(高血压、糖尿病)门诊报销药品
定义:这些药品是基本医疗保险药品目录内专项用于城乡居民高血压、糖尿病治疗的药品。
报销情况:使用“两病”用药目录中乙类药品的,个人先需自付10%,然后按照规定的报销比例进行报销。
门诊慢性特殊病种药品
定义:这些药品是用于治疗门诊慢性特殊病种的药品,如慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤等。
报销情况:门诊慢特病报销时不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的70%(乙类项目先由个人自付10%后计算)进行报销。
注意事项
报销比例:不同地区、不同医疗机构的报销比例可能有所不同,具体比例以当地政策为准。
报销范围:只有在医保目录范围内的药品才能报销,非目录内的药品不予报销。
限额限制:每次就诊的处方药费可能有限额限制,如村卫生室每次就诊处方药费限额10元。
建议在就医前咨询当地合作医疗管理部门或就诊医疗机构,了解具体的报销政策和流程。