农村医保买完看病是可以报销的,但需要满足一定条件和遵循相应流程,以下是具体介绍:
报销条件
参保条件 :需要具有农村户籍,并按时缴纳农村医保费用。
就医条件 :必须在定点医疗机构就医,才能享受医保报销待遇。
报销范围
门诊报销 :在村卫生室及镇卫生院等基层医疗机构就诊的门诊费用可报销,报销比例通常为村卫生室 60% 左右,镇卫生院 40% 左右。
住院报销 :在定点医疗机构住院治疗所发生的符合规定的医疗费用可报销,不同级别医疗机构的报销比例有所不同,一级医疗机构可达 90%,二级医疗机构可达 80%,三级医疗机构可达 60%。
大病保险报销 :对于符合大病保险范围的疾病,如儿童先天性心脏病、儿童白血病等 8 种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等 12 种大病,起付线以上的费用按 60% 支付,最高限额可达 25 万元。
报销流程
就医结算 :农村居民在定点医疗机构就医时,需携带医保卡和身份证,医疗机构会根据医保政策进行结算,参保居民只需支付个人负担部分。
提交申请 :如果需要报销的费用未能在就医时直接结算,患者或其家属需准备好医疗费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿等材料,提交给所在地区的行政服务中心新农合窗口或乡镇卫生院合作医疗窗口。
审核核算 :窗口工作人员会对提交的材料进行审核,确保材料真实有效,审核通过后核算补偿范围内的医药费用和补偿金额。
费用兑付 :核算完成后,费用将直接打到患者指定的银行账户中,或由窗口工作人员直接支付给患者。