农村合作医疗买药报销不了的原因可能有以下几种：

1. 药品不在报销范围内

• 医保目录限制：农村合作医疗的报销范围是有限的，只有在医保目录内的药品才能报销。医保目录会根据实际情况进行调整和更新，但并非所有药品都能纳入其中。一些高价药品、特殊药品或新上市的药品可能暂时不在报销范围内。

• 适应症限制：医保报销时会核对药品的适应症，只有在适应症范围内使用的药品才能报销。如果药品的使用不符合规定，即使在医保目录内，也无法报销。

2. 就医或购药地点不符合规定

• 非定点医疗机构或药店：农村合作医疗通常要求在定点医疗机构或定点药店就医或购药才能享受报销政策。如果在非定点机构或药店购买药品，报销可能会受到影响。

• 异地就医未办理转诊手续：如果在异地就医或购药，一般需要提前办理转诊手续。未按规定办理转诊手续的情况下，异地就医的费用可能无法报销。

3. 报销流程和手续问题

• 未及时报销：就医后需要在规定的时间内进行报销，如果时间过长，可能会导致报销不成功。及时提交报销申请是确保报销顺利进行的重要环节。

• 票据不齐全或不符合要求：报销时需要提供相关的医疗票据、费用清单、诊断证明等材料。如果票据不齐全或不符合要求，报销可能会被拒绝。

4. 其他特殊情况

• 存在第三方责任：如果医疗费用是由第三方责任引起的，如交通事故、医疗事故、工伤等，这些费用通常不由农村合作医疗报销。

• 个人原因：如未按时缴纳农村合作医疗费用、参保状态异常等，也可能导致无法享受报销待遇。

如果您遇到农村合作医疗买药报销不了的情况，建议您首先检查药品是否在医保目录内，是否在定点医疗机构或药店购买，以及是否按照规定办理了相关手续。如果仍有疑问，可以咨询当地的医保部门或医疗机构，了解具体的报销政策和要求。